(NB&CL) Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội, nguồn quỹ BHYT dần trở thành tài chính chủ yếu phục vụ cho hoạt động của các bệnh viện, góp phần giảm mức chi trả từ tiền của người bệnh cho công tác chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, tại Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tháng 8/2016, đại diện phía Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết tình trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế đang có xu hướng gia tăng. 6 tháng đầu năm, quỹ đã bội chi 2.152 tỷ đồng và con số thực tế tính đến trưa 18/7 đã là gần 3.000 tỷ đồng.

Bội chi 40% trong 6 tháng đầu năm 2016

Thời gian qua, tại một số tỉnh, thành phố có số tiền vượt quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tới hàng trăm tỷ đồng, ảnh hưởng đến việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tại các đơn vị, địa phương và quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. 6 tháng đầu năm, tổng quỹ khám chữa bệnh BHYT là 28.220 tỷ đồng nhưng con số thực chi khám chữa bệnh tại tỉnh là 30.372 tỷ đồng, tăng 40% so với cùng kỳ năm trước, chiếm 42% dự toán Chính phủ giao. Theo thống kê, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 70 cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có 52 cơ sở y tế công lập và 18 cơ sở ngoài công lập. Ở hầu hết các trạm y tế xã, phường đều có khám chữa bệnh BHYT, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân đến khám và điều trị bệnh.

Trong các chiêu trò lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, có tình trạng khá nhiều người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh nhiều lần trong một ngày. Thống kê trong tháng 7/2016, có người đi khám 27 lượt/tháng. Có trường hợp một buổi sáng đi khám bệnh 2,3 nơi, mỗi nơi được lĩnh một đơn thuốc trị giá khoảng 200.000 đồng và với việc khám vài nơi trong một ngày, số thuốc được lĩnh mang bán lại cho nhà thuốc với giá bằng một nửa. Riêng trong ngày 13/8, có gần 10% hồ sơ khám bệnh trong cả nước khám từ 2 lần trở lên. Bên cạnh đó, một số người dù không mắc bệnh, khi biết cơ sở khám, chữa bệnh có các hình thức khuyến mại cũng đến khám, chữa bệnh mang tính chất vừa kiểm tra sức khỏe vừa nhận quà khuyến mại.

Làm sao để thắt chặt?

Để kịp thời kiểm soát tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT, hạn chế tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT năm 2016, phía BHXH Việt Nam cho biết, cơ quan này đã yêu cầu Giám đốc BHXH tại các địa phương nghiêm túc thực hiện chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam về việc rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT; xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi nhằm sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo quyền và lợi ích của người tham gia BHYT.

BHXH Việt Nam cũng đã yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với Sở Y tế thành lập đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra tất cả các cơ sở y tế có biểu hiện lạm dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gia tăng bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng. Sau kiểm tra, kiên quyết thu hồi chi phí khám chữa bệnh sử dụng sai quy định; trường hợp sai phạm lớn, có tính hệ thống thì chuyển cơ quan Công an điều tra. Đồng thời, kiểm soát việc chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong phạm vi quỹ được giao, kiên quyết không để xảy ra tình trạng chi vượt nguồn.

Bảo Việt