Khám chữa bệnh theo BHYT đang phát huy được nhiều ưu điểm, người dân tham gia BHYT ngày càng đông, quyền lợi của người bệnh được hưởng ngày một tốt lên.

Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn nhiều tồn tại gây khó khăn cho người bệnh và công tác khám chữa bệnh vì thế cần có điều chỉnh hợp lý.

Bác sĩ H. ở tỉnh Gia Lai cho biết, nhiều trường hợp bệnh nhân điều trị lâu ngày, vượt thời gian quy định BHYT chi trả.

Để đáp ứng quyền lợi của bệnh nhân, bệnh viện phải cho bệnh nhân xuất viện sau đó làm hồ sơ nhập viện trở lại.

Cách làm này phiền phức cho cả bệnh nhận lẫn bệnh viện nhưng không thể khác để muốn bảo hiểm chi tra viện phí.

Nhiều chuyên gia cũng cho rằng, đa số tâm lý của bệnh nhân có thẻ BHYT khi đi khám bệnh là không muốn bỏ tiền túi ra chi trả viện phí.

Theo lý, họ nghĩ khi đã tham gia BHYT thì bảo hiểm phải chi trả tuy nhiên vì nhiều ràng buộc nên nhiều khoản không chi trả được.

Người bệnh và người nhà nhiều khi không hiểu điều này nên dễ tức giận và trút hết bực tức đó lên đầu bác sĩ và nhân viên y tế.

Câu chuyện nhiều bệnh viện vì quyền lợi của người bệnh đã chi tiêu vượt yêu cầu định mức BHYT dẫn tới tình trạng không xuất toán được.

Tại Quảng Trị, có nhiều khoản chi khám chữa bệnh cho bệnh nhân từ năm 2018 vẫn chưa được bảo hiểm thanh toán là ví dụ điển hình.

Trao đổi với phóng viên Báo Nhà báo và Công luận, ông Đỗ Văn Hùng - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Quảng Trị cho rằng, cơ chế bảo hiểm y tế hiện nay còn nhiều điểm chưa phù hợp trong việc giao dự toán và thanh quyết toán.

"Cần phải có cơ quan độc lập khi thanh quyết toán giữa cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội" - ông Hùng mong muốn.

Cũng liên quan đến công tác BHYT, ông Phạm Văn Học, Chủ tịch HĐQT, Tổng Giám đốc bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (tỉnh Phú Thọ) cho rằng, về vấn đề BHYT giao hạn mức kinh phí trong năm không chỉ bây giờ mà có từ nhiều năm nay. 

Thực tế, nhiều nước trong đó có các nước trong khu vực Đông Nam Á thì BHYT chỉ bao phủ được vài chục % chi phí khám chữa bệnh, còn lại người bệnh phải đồng chi trả. Vì thế quỹ BHYT khi giao luôn thấp hơn nhu cầu sử dụng.

Tuy nhiên, có một vấn đề việc giao BHYT hiện chưa công bằng. Đó là giao chi phí khám, chữa bệnh giữa các bệnh viện chưa thực sự hợp lý.

Đáng lẽ, định mức thanh toán BHYT phải theo mặt bệnh chứ không phải phân chia theo xếp hạng bệnh viện.

Ông Học lấy nhấn mạnh: "Đáng lẽ một ca mổ ruột thừa thực hiện ở bệnh viên cấp nào cũng phải được chi trả số tiền ngang nhau. Vì công sức, máy móc thiết bị, thuốc, vật tư tiêu hao phục vụ cho một ca mổ gần như bằng nhau.

Nhưng đằng này, nếu ca bệnh như vậy thực hiện ở tuyến huyện thì bảo hiểm chi trả thấp hơn so với tuyến tỉnh, tuyến tỉnh thì thấp hơn tuyến trung ương.

Đây là sự vô lý tồn tại nhiều năm nay. Quan điểm của tôi cần thiết phải được tính tiền giống nhau trên cùng một loại bệnh”.

Trước đó, Báo Nhà Báo và Công luận đưa tin, đại biểu Quốc hội Vũ Thị Nguyệt cho rằng, việc giao hạn mức BHYT cần căn cứ điều kiện thực tế khám chữa bệnh để điều chuyển từ chỗ thiếu sang chỗ thừa tránh trường hợp bệnh viện tổ chức khám chữa bệnh, bỏ tiền, bỏ kinh phí, bỏ chi phí chữa trị cho bệnh nhân nhưng không được thanh toán.

Trong khi, đại biểu Quốc hội Nguyễn Anh Trí nêu ý kiến, nên xóa tình trạng quy định đăng ký khám chữa bệnh theo BHYT mà để người bệnh tự do lựa chọn bệnh viện khám bệnh.

Khi đó, bệnh viện nào làm tốt sẽ thu hút được bệnh nhân và phát triển. Giai đoạn đầu sẽ gây khó khăn cho nhiều bệnh viện, nhưng sau đó sẽ là động lực để các bệnh viện phát triển.

Minh Triết