Cứu sống nữ sinh bị vỡ khí quản gốc hai bên sau khi bị tai nạn giao thông

PGS.TS Phạm Hữu Lư, Phó Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: Bệnh viện vừa điều trị thành công cho một nữ sinh bị tai nạn giao thông nguy kịch khi bị vỡ khí quản gốc hai bên kết hợp đa chấn thương. Đây cũng là ca vỡ khí quản gốc hai bên đầu tiên được ghi nhận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và tại Việt Nam; cực hiếm trong y văn.

Trước đó, sau cú ngã trên đường, bị bánh xe ô tô cán qua ngực, nữ sinh P.T.T.N (18 tuổi, Hưng Yên) được đưa vào sơ cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà, được đặt ống nội khí quản, dẫn lưu màng phổi hai bên rồi chuyển khẩn cấp lên Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

Tại thời điểm tiếp nhận, bệnh nhân N. đang được an thần và thở máy, mạch nhanh, toàn bộ vùng ngực xây xát nặng, tràn khí dưới da lan rộng vùng đầu, mặt, cổ và ngực.

Dẫn lưu màng phổi hai bên liên tục có khí thoát ra cho thấy nghi ngờ có tổn thương nghiêm trọng đường thở trên bệnh nhân bị các chấn thương khác phối hợp: nghi ngờ chấn thương sọ não, hàm mặt biến dạng, gãy xương hàm dưới, chấn thương tạng trong ổ bụng.

Các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng và đặc biệt là nội soi khí phế quản cấp cứu. Kết quả cuối cùng về chấn thương ngực cho thấy: Người bệnh bị vỡ khí quản gốc hai bên.

Được biết đây là một tổn thương rất nghiêm trọng và hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cực cao, đe dọa trực tiếp đến tính mạng do rối loạn hô hấp và huyết động nặng nề. Người bệnh còn bị kèm theo chấn thương sọ não, hàm mặt biến dạng, gãy xương hàm dưới, chấn thương gan và lách độ 2.

Ekíp phẫu thuật đã mở xương ức để bộc lộ khí quản gốc hai bên, đồng thời sử dụng kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) để đảm bảo duy trì bão hòa oxy máu và huyết động trong suốt quá trình mổ và hỗ trợ phổi sau mổ.

Theo các chuyên gia, đây là ca vỡ khí quản gốc hai bên đầu tiên được ghi nhận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Việt Nam đồng thời là một trong những trường hợp cực hiếm trong y văn, với tỷ lệ gặp chưa đến 1% trong các ca đa chấn thương nặng. Sau khi xử trí lập lại lưu thông đường thở hai bên, tình trạng bệnh nhân ổn định lại (bão hòa oxy máu động mạch 98 - 99%, huyết động ổn định) được chuyển về phòng hồi sức tích cực điều trị tiếp.

Sau hơn hai tuần điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân dần hồi phục trở lại, bệnh nhân tỉnh táo, được rút ống nội khí quản và chuyển về khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để tiếp tục theo dõi.

Bốn tuần điều trị từ ngày gặp tai nạn, cô gái trẻ 18 tuổi xuất viện với thể trạng ổn định. Khám lại sau 1 tháng xuất viện, bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn với thể trạng vui tươi, tinh thần lạc quan, kết quả soi khí - phế quản sau sửa chữa thông tốt, không hẹp. Các cơ quan bộ phận khác phục hồi tốt trong niềm vui phấn khởi của gia đình và nhân viên y tế tham gia cấp cứu và điều trị cho bệnh nhân.