Phẫu thuật thành công khối u thận khổng lồ xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau tức bụng trái, tiểu máu từng đợt, bụng chướng nhẹ. Trước đó, người này hoàn toàn khỏe mạnh, chưa từng phát hiện bệnh lý.

Hình ảnh chẩn đoán cho thấy khối u phá hủy toàn bộ nhu mô thận trái, xâm lấn đài – bể thận và hình thành huyết khối lan từ tĩnh mạch thận vào tĩnh mạch chủ dưới. Nếu không xử trí kịp thời, nguy cơ tắc mạch hoặc thuyên tắc phổi có thể xảy ra bất cứ lúc nào.

BSCKII. Võ Quốc Hoàn, Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Ngoại Tổng hợp cho biết, đây là một trong những ca phẫu thuật tiết niệu – ung bướu khó nhất do: Khối u quá lớn, chiếm toàn bộ ổ thận, khiến trường mổ chật hẹp, thao tác bóc tách khó khăn. Huyết khối xâm lấn hệ tĩnh mạch lớn, lưu lượng máu nhiều, nguy cơ mất máu ồ ạt hoặc di chuyển huyết khối. Nguy cơ gây mê – hồi sức cao vì ảnh hưởng trực tiếp đến tuần hoàn tĩnh mạch chủ dưới.

Ê-kíp đã chuẩn bị kỹ lưỡng, từ truyền máu, đánh giá tim – phổi – thận, đến kế hoạch kiểm soát huyết động nghiêm ngặt. Trong ca mổ kéo dài nhiều giờ, các bác sĩ cắt toàn bộ thận trái kèm khối u, mở tĩnh mạch chủ dưới lấy huyết khối, đồng thời bảo tồn tối đa mạch máu và chức năng thận phải.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục nhanh, thận phải hoạt động tốt, có thể ăn uống và vận động nhẹ sau một tuần. Người bệnh được chỉ định điều trị bổ trợ bằng thuốc miễn dịch để giảm nguy cơ tái phát và nâng cao tiên lượng sống.