Tận dụng thời điểm vàng cứu sống bệnh nhân đứt chân do tai nạn giao thông

Bệnh nhân N.T.Q, 47 tuổi, Hà Nội, nhập viện tại Bệnh viện bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nguy kịch sau tai nạn giao thông. Bệnh nhân, có chân trái bị dập nát, cơ thể mất máu cấp, huyết áp tụt chỉ còn 75 mmHg, mạch nhanh, vật vã, vã mồ hôi – dấu hiệu rõ rệt của sốc giảm thể tích, một tình trạng có thể cướp đi tính mạng của bệnh nhân.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ xác định đây là ca phẫu thuật "tối cấp". Bắt buộc phải mổ ngay, không chờ kết quả xét nghiệm, không đợi hồi sức ổn định. Bởi chỉ cần chậm trễ, bệnh nhân có thể mất cả chân, thậm chí tử vong. Ca mổ được thực hiện dưới sự chỉ đạo trực tiếp của bác sĩ Hoàng Mạnh Hà, Trưởng khoa Ngoại Chấn thương – Chỉnh hình và Thần kinh cột sống.

Ngay khi vào phòng mổ, bệnh nhân được truyền 5 đơn vị máu – tương đương 2 lít – để bù lượng máu mất, đồng thời phẫu thuật được tiến hành ngay. Trong 5 ngày đầu, bệnh nhân được truyền gần 4 lít máu – tương đương toàn bộ lượng máu trong cơ thể người trưởng thành.

Được biết, các bác sĩ không có lựa chọn nào khác ngoài việc phải hồi sức và mổ cùng lúc, bởi nếu máu tiếp tục chảy mà không được cầm, mọi nỗ lực truyền máu đều vô nghĩa. Và ngược lại, nếu mô không được nuôi máu kịp thời, sẽ dẫn đến hoại tử, suy đa cơ quan, thậm chí tử vong.

Bệnh nhân có trên 90% phần mềm chân trái bị dập nát, bao gồm toàn bộ cơ cẳng chân và mặt trong đùi. Da bị lóc toàn bộ từ đùi xuống gan bàn chân, tách rời hoàn toàn khỏi lớp cơ. Nhiều gân vận động quan trọng như gân Achiles, gân duỗi ngón cái, gân duỗi các ngón bị đứt hoặc bong khỏi cơ. Các khối cơ lớn ở đùi và cẳng chân dập nát nhiều.

Bên cạnh đó, xương cổ chân gãy cả hai bên, làm khớp mất vững. Các mạch máu nhỏ gần như bị đứt toàn bộ, may mắn là các mạch máu lớn không bị tổn thương. Đây chính là yếu tố “cứu cánh”, là tia hy vọng duy nhất để giữ lại chân.

May mắn đã đến khi sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân tỉnh táo, các chỉ số sinh tồn ổn định, chân hồng ấm trở lại, không có dấu hiệu hoại tử lan rộng. Các gân nối sống tốt, riêng gân Asin sẽ được xử lý tiếp trong lần mổ sau. Phần da lóc có tiên lượng khả quan, nhiều khả năng giữ được mà không cần ghép diện rộng như dự kiến ban đầu.

Bệnh nhân sẽ tiếp tục được theo dõi phục hồi phần mềm, sau đó bước vào giai đoạn chỉnh hình xương khớp và tập phục hồi chức năng.