Thay huyết tương 5 lần cứu sống bệnh nhân mắc hội chứng giảm tiểu cầu huyết khối
(CLO) Bệnh viện Hữu Nghị vừa điều trị thành công một bệnh nhân nam mắc chứng bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối với tình trạng nhập viện: đau đầu, chóng mặt, sốt, buồn nôn và có tiền sử đái tháo đường.
Theo bác sĩ Tô Hoàng Dương, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Hữu Nghị: Vào ngày 19/5, bệnh nhân L.Q.K (43 tuổi, tại Hà Nội) nhập viện vì đau đầu, chóng mặt, sốt và buồn nôn, người bệnh có tiền sử đái tháo đường.
Bệnh nhân đã được chụp sọ não và làm các xét nghiệm cần thiết. Kết quả: Bệnh nhân có tình trạng tiểu cầu giảm nghiêm trọng (23,1 G/L); kèm theo đó là tình trạng thiếu máu (hồng cầu 2,61 T/L, hemoglobin 89,1 gam/L), chỉ số vàng da Bilirubin tăng (50 umol/L), men gan LDH tăng (927 U/L), và chỉ dấu huyết khối D dimer tăng (1489 ng/ml).
Ngoài ra, bệnh nhân được chẩn đoán loại trừ các bệnh lý về tai biến mạch não hay bệnh lý thần kinh trung ương; loại trừ chẩn đoán sốt xuất huyết giảm tiểu cầu và xuất huyết tiêu hoá.
Mặc dù được truyền khối hồng cầu, tiểu cầu, sử dụng thuốc Corticoid và kiểm soát đường máu, tình trạng bệnh nhân cải thiện ít, tiểu cầu vẫn thường xuyên ở mức thấp. Ngày 30/05, kết quả xét nghiệm ADAMTS13 < 5%, bệnh nhân đã được hội chẩn liên khoa: Cấp cứu - Huyết học - Hồi sức tích cực.
Kết luận hội chẩn cho thấy bệnh nhân được chẩn đoán xác định đã mắc hội chứng giảm tiểu cầu huyết khối; hướng xử trí là thay huyết tương tại khoa Hồi sức tích cực.
Khoa Hồi sức đã tiến hành thay huyết tương 5 lần cho bệnh nhân với tổng số 17 lít huyết tương tươi đã được sử dụng. Sau từng lần lọc máu, bệnh nhân cải thiện: ý thức tỉnh táo và đỡ mệt dần, chỉ số tiểu cầu tăng dần, các chỉ số vàng da, men gan và rối loạn đông máu đã cải thiện tốt. Sau khi đã được kết thúc lọc máu một tuần, theo dõi lâm sàng: bệnh nhân đã tỉnh táo, tự ăn uống đường miệng và vận động tại giường.
| Hội chứng ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) thuộc nhóm bệnh lý huyết khối vi mạch, do việc thiếu hụt yếu tố ADAMTS 13 (do di truyền hay mắc phải) sẽ dẫn tới việc dư thừa von Willebrand, yếu tố quan trọng trong ngưng kết tiểu cầu. TTP nguyên phát thường không có nguyên nhân rõ ràng, trong khi TTP thứ phát thường là thứ phát sau các bệnh tự miễn, mang thai, ghép tạng, thuốc, nhiễm trùng, khối u và các bệnh khác. Bệnh hiếm gặp, tuy nhiên tỷ lệ tử vong cao đến 80 – 90%, nhưng nếu được điều trị kịp thời và hợp lý, tỷ lệ tử vong giảm rõ rệt (dưới 15%). |