Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung quy định về phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT đối với các dịch vụ kỹ thuật và thuốc điều trị ung thư. Thời gian lấy ý kiến kéo dài đến ngày 9/7.
Theo dự thảo, Bộ Y tế đề xuất mở rộng danh mục bệnh lý được Quỹ BHYT thanh toán chi phí chụp PET/CT - kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại có giá trị cao trong phát hiện, đánh giá giai đoạn và theo dõi điều trị ung thư.
Cụ thể, bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư thực quản sẽ được BHYT chi trả chi phí chụp PET/CT nếu đã được chẩn đoán xác định nhưng các phương pháp lâm sàng khác chưa đánh giá rõ giai đoạn bệnh, tình trạng tái phát, di căn hoặc cần theo dõi đáp ứng điều trị. Mỗi người bệnh được thanh toán tối đa một lần trong vòng 12 tháng theo mức giá dịch vụ hiện hành.
Đối với u lympho Hodgkin (ung thư hạch Hodgkin) và không Hodgkin (ung thư hạch bạch huyết không hodgkin), dự thảo cũng nới rộng quyền lợi khi cho phép Quỹ BHYT thanh toán tối đa 4 lần chụp PET/CT trong 24 tháng đầu kể từ khi phát hiện bệnh để phục vụ theo dõi sau điều trị.
Ngoài kỹ thuật chụp PET/CT, Bộ Y tế còn đề xuất bổ sung một số xét nghiệm chỉ điểm ung thư vào danh mục được BHYT thanh toán. Trong đó có xét nghiệm CA 19-9, được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh ung thư đường tiêu hóa như ung thư đại trực tràng, gan, tụy và đường mật.
Theo Bộ Y tế, việc sửa đổi nhằm cập nhật các quy định tại Thông tư số 35/2016 sau gần 10 năm áp dụng, phù hợp với sự phát triển của khoa học công nghệ và nhu cầu điều trị thực tế.
Hiện nay, PET/CT là kỹ thuật kết hợp giữa hình ảnh chuyển hóa và hình ảnh giải phẫu, giúp phát hiện tổn thương ung thư với độ chính xác cao. Tuy nhiên, chi phí mỗi lần chụp dao động 20-25 triệu đồng, vượt quá khả năng chi trả của nhiều người bệnh nếu không được bảo hiểm hỗ trợ.
Theo thống kê, Việt Nam ghi nhận khoảng 182.000 ca ung thư mới mỗi năm. Trong khi đó, số liệu từ Bệnh viện K cho thấy chi phí điều trị trung bình của một bệnh nhân ung thư lên tới hơn 176 triệu đồng/năm, chưa kể nhiều trường hợp phải sử dụng thuốc điều trị đích hoặc kỹ thuật cao khiến tổng chi phí tăng lên đáng kể.
Song song với việc mở rộng danh mục kỹ thuật, Bộ Y tế cũng đang xây dựng danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng BHYT.
Theo dự thảo, các cơ sở khám chữa bệnh và doanh nghiệp dược đã đề xuất bổ sung 75 thuốc mới, trong đó có 28 thuốc điều trị đích ung thư, nhằm tăng cơ hội tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến cho người bệnh.
