Bà Nguyễn Thị Thu Hằng- Phó Giám đốc BHXH TP.HCM, cho biết từ ngày 1/1/2021, Quỹ BHYT sẽ chi trả 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định cho người tham gia BHYT khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

BHXH TP.HCM đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT triển khai và quản lý chặt chẽ việc tiếp nhận, chỉ định điều trị nội trú phù hợp với tình trạng bệnh lý của người có thẻ BHYT; phù hợp với phạm vi chuyên môn và số giường bệnh nội trú đã được cấp thẩm quyền phê duyệt. Điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi và đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trong giai đoạn cuối năm Dương lịch và năm 2021.

Về xin cấp giấy chuyển viện, BHXH TP.HCM thông tin: Bệnh nhân thuộc trường hợp các bệnh mãn tính theo Phụ lục 1 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế Quy định đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT cần: Giấy chuyển tuyến được cấp từ sau ngày 15/12/2020 được sử dụng hết năm Dương lịch 2021; Giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết ngày 31/12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị; trường hợp điều trị ngoại trú có bệnh án (ung thư, chạy thận nhân tạo) thì bệnh nhân phải bổ sung giấy chuyển tuyến năm 2021 trước ngày 10/1/2021; các trường hợp khác sử dụng theo giấy chuyển tuyến hoặc giấy hẹn tái khám. Giấy hẹn tái khám chỉ có giá trị sử dụng 1 lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày hẹn khám lại (không giới hạn trong năm Dương lịch). Ngoài ra, trường hợp các thẻ BHYT có giá trị thẻ đến ngày 31/12/2020 khi khám bệnh, chữa bệnh trong những ngày cuối năm vẫn được kê đơn, cấp thuốc theo chỉ định của bác sĩ và liệu trình điều trị.

BHXH TP.HCM đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT triển khai và quản lý chặt chẽ việc tiếp nhận, chỉ định điều trị nội trú phù hợp với tình trạng bệnh lý của người có thẻ BHYT, phù hợp với phạm vi chuyên môn và số giường nội trú đã được cấp thẩm quyền phê duyệt.

Phạm Thọ