Tại Khoa Khám bệnh và Điều trị ngoại trú, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các bác sĩ vừa kịp thời phát hiện và can thiệp cho bệnh nhân P.V.D. trong tình trạng tụ máu dưới màng cứng mạn tính kích thước lớn – một bệnh lý nội sọ có thể tiến triển âm thầm nhưng đe dọa trực tiếp tính mạng.
Theo bác sĩ chuyên khoa II Doãn Thị Huyền, khi nhập viện, gia đình người bệnh chủ động đề nghị xét nghiệm “sán não” do trước đó ông D. từng có một cơn co giật cách đây khoảng một tháng và gần đây xuất hiện thêm hai cơn liên tiếp trong cùng một ngày.
Các thông tin ban đầu khá rời rạc, khiến bệnh cảnh dễ bị hiểu theo hướng nguyên nhân ký sinh trùng.
Tuy nhiên, qua khai thác bệnh sử chi tiết, các bác sĩ ghi nhận người bệnh có biểu hiện mất ý thức đột ngột, co giật tay chân trong thời gian ngắn và không nhớ diễn biến sau cơn – những dấu hiệu điển hình của cơn động kinh toàn thể.
Đáng chú ý, bệnh nhân không có sốt, không bệnh lý nền, không rối loạn chuyển hóa hay nhiễm trùng cấp tính, buộc bác sĩ phải nghĩ đến khả năng có tổn thương thực thể trong não.
“Khi người lớn khởi phát động kinh muộn, tuyệt đối không được coi là vô căn nếu chưa loại trừ các bệnh lý nội sọ nguy hiểm”, bác sĩ Huyền nhấn mạnh.
Chỉ khi tiếp tục hỏi sâu, gia đình mới nhớ lại việc người bệnh từng bị ngã, đập đầu trong một cơn co giật cách đó khoảng bốn tuần – chi tiết phù hợp với quá trình hình thành tụ máu não mạn tính dưới màng cứng.
Trước nguy cơ tiềm ẩn, bác sĩ đã tư vấn chụp MRI sọ não khẩn cấp. Kết quả cho thấy người bệnh có khối tụ máu dưới màng cứng mạn tính vùng thái dương, gây hiệu ứng khối và đẩy lệch đường giữa não – tình trạng đặc biệt nguy hiểm, có thể dẫn đến liệt, tụt kẹt não, hôn mê và tử vong nếu không xử trí kịp thời.
Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển sang Khoa Phẫu thuật thần kinh sọ não để phẫu thuật cấp cứu lấy bỏ khối tụ máu, đồng thời điều trị thuốc kháng động kinh. Sau can thiệp, ý thức người bệnh cải thiện rõ rệt, không ghi nhận thêm cơn co giật.
Từ trường hợp này, bác sĩ Doãn Thị Huyền cảnh báo, các cơn co giật ngắn, thoáng qua rất dễ bị nhầm lẫn với ngất hoặc bị xem nhẹ, nhất là khi người bệnh vẫn sinh hoạt bình thường giữa các cơn.
Việc chậm thăm khám chuyên khoa hoặc chỉ làm xét nghiệm theo “nghe mách” có thể khiến bỏ sót những tổn thương nội sọ nguy hiểm.
“Bất kỳ cơn co giật hay mất ý thức đột ngột nào cũng là dấu hiệu bất thường của não. Nếu trong cơn có ngã, va đập đầu, người bệnh tuyệt đối không được chủ quan vì tụ máu não có thể xuất hiện muộn sau nhiều tuần. Chụp CT hoặc MRI chính là công cụ quan trọng giúp phát hiện sớm và cứu sống người bệnh”, bác sĩ Huyền khuyến cáo.
