Sau khi xuất viện từ một bệnh viện tuyến trung ương, bé gái bắt đầu ho ra máu đỏ tươi liên tục, sốt nhẹ, khó thở và nhanh chóng rơi vào suy hô hấp nặng. Khi được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Bạch Mai, chỉ số SpO₂ chỉ còn 80%, mạch nhanh, huyết áp tụt và thiếu máu nghiêm trọng. Các bác sĩ ngay lập tức đánh giá đây là trường hợp tối cấp, có nguy cơ tử vong cao trong thời gian ngắn.
Bác sĩ Phạm Công Khắc, người trực tiếp tham gia cấp cứu, nhớ lại: “Cháu nhập viện trong tình trạng ho máu ồ ạt, suy hô hấp nặng, huyết động bất ổn. Trong khoảnh khắc đó, mọi cảm xúc phải gác lại, chúng tôi chỉ có một mục tiêu: giữ lại sự sống cho cháu".
Nhận định bệnh nhi có thể bị chảy máu phế nang lan tỏa (DAH) – một biến chứng cực hiếm nhưng đe dọa tính mạng ở trẻ mắc lupus, các bác sĩ buộc phải đưa ra quyết định điều trị ngay cả khi chưa thể nội soi phế quản để khẳng định chẩn đoán. Nếu không xử trí kịp, bệnh nhi có thể tử vong trong vòng vài giờ.
Sau hội chẩn liên chuyên khoa khẩn cấp, các bác sĩ quyết định áp dụng phác đồ điều trị mạnh nhất: methylprednisolone liều cao kết hợp cyclophosphamide vốn chỉ sử dụng trong các biến chứng lupus đặc biệt nghiêm trọng.
“Đó là một quyết định mang tính đánh cược. Nhưng nếu không can thiệp sớm, chúng tôi có thể mất bệnh nhân,” bác sĩ Mai Thành Công, người phụ trách nhóm bệnh nhân tự miễn chia sẻ.
Phác đồ này tiềm ẩn nguy cơ cao: ức chế tủy xương, nhiễm trùng, ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe sinh sản. Nhưng với tình trạng cấp tính, đó là hy vọng sống duy nhất cho cô bé.
Ngày thứ 5 sau điều trị, niềm vui vỡ òa. Bé gái ngừng ho máu, không còn khó thở, rút được máy thở, hết sốt, mạch và huyết áp ổn định.
“Chúng tôi như trút được gánh nặng. Cháu đã vượt qua cửa tử. Chẩn đoán chính xác, xử trí kịp thời đã cứu cháu bé khỏi bàn tay tử thần,” bác sĩ Khắc xúc động nói.
Điều kỳ diệu ấy không chỉ đến từ chuyên môn, mà còn từ sự phối hợp ăn ý giữa các bác sĩ hồi sức, nhi khoa, miễn dịch và huyết học. Chính sự đoàn kết, phán đoán sắc sảo và hành động kịp thời đã giúp cô bé chiến thắng căn bệnh hiểm nghèo.
TS.BS Nguyễn Thành Nam, Giám đốc Trung tâm Nhi khoa đánh giá đây là một ca bệnh hiếm gặp và cực kỳ nguy hiểm với tỷ lệ tử vong lên tới 50%: “Chúng tôi không được phép chủ quan trước bất kỳ triệu chứng hô hấp nào ở trẻ mắc lupus, nhất là khi bệnh đang hoạt động mạnh. DAH là một tình huống cấp cứu nội khoa đúng nghĩa nếu chậm trễ, cái giá phải trả có thể là sinh mạng bệnh nhi".
