Thông tin được đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) công bố, dự thảo Thông tư mới tập trung cập nhật các thuốc hóa dược và sinh phẩm theo nhu cầu điều trị thực tiễn.
Riêng thuốc ung thư chiếm gần 36% số thuốc đề xuất bổ sung, chủ yếu là thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch, những tiến bộ mang tính đột phá trong điều trị u ác tính.
Theo dữ liệu quốc tế, các liệu pháp miễn dịch hàng đầu có thể tiêu tốn 14.000-16.000 USD mỗi tháng; thuốc điều trị đích ung thư phổi khoảng 18.000 USD/tháng; một số siêu kháng thể dẫn đường lên tới 170.000 USD/năm.
Tại Việt Nam, dù đã có đàm phán giá và chương trình hỗ trợ từ hãng dược, người bệnh vẫn phải tự chi trả 40-100 triệu đồng mỗi tháng, thậm chí cả tỷ đồng cho một liệu trình.
Nếu được thông qua, việc đưa các thuốc này vào danh mục BHYT dù có thể chỉ đồng chi trả 30%-50% thay vì 100% sẽ giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính, mở thêm cơ hội tiếp cận phác đồ điều trị tiên tiến cho bệnh nhân ung thư.
Không chỉ ung thư, Bộ Y tế cũng đề xuất bổ sung 24 thuốc điều trị bệnh mạn tính (tim mạch, tiểu đường, hô hấp…) và 18 thuốc điều trị bệnh hiếm. Đồng thời, dự kiến nới lỏng điều kiện và tăng mức hưởng đối với 52 thuốc đã có trong danh mục.
Lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế cho biết, thuốc điều trị ung thư thế hệ mới luôn có giá cao do chi phí nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng lớn, trong khi số lượng phát minh mới liên tục gia tăng và được đăng ký lưu hành tại Việt Nam. Việc cập nhật danh mục không chỉ giúp bác sĩ có thêm công cụ điều trị hiện đại mà còn góp phần giảm chi tiền túi của người bệnh.
Trong cơ cấu chi của Quỹ BHYT, thuốc luôn chiếm tỷ trọng lớn nhất: Năm 2023 là 45.841 tỷ đồng (32,82%), năm 2024 là 50.784 tỷ đồng (31,22%). Do đó, việc lựa chọn, thanh toán thuốc hợp lý được xem là yếu tố then chốt để vừa bảo đảm hiệu quả quỹ, vừa giảm gánh nặng điều trị cho người dân.
Hiện cả nước có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt 94,2% dân số. Khoảng 40 triệu người thường xuyên khám chữa bệnh BHYT với 186 triệu lượt khám mỗi năm - trung bình mỗi người đi khám 4,5 lần/năm.
