Bệnh nhân nam, 36 tuổi, được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) với khối u đường kính hơn 14cm, chiếm tới 60-70% thể tích gan phải và đã xâm lấn vào tĩnh mạch cửa nhánh phải - yếu tố tiên lượng cực xấu.
Trước đó, người bệnh từng điều trị tại cơ sở khác, nhưng chỉ sau vài ngày dùng thuốc, cơn đau hạ sườn phải tăng dữ dội nên cùng vợ tìm đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nguy kịch.
Kết quả chụp cắt lớp cho thấy khối u gan phải rất lớn, điển hình của ung thư gan nguyên phát, kèm huyết khối tĩnh mạch cửa (Vp3). Dù chức năng gan còn khá, song đây là giai đoạn C theo phân loại BCLC – đã có biến chứng mạch máu lớn, nguy cơ tử vong cao nếu không can thiệp kịp thời.
Theo BSCKII Nguyễn Trường Giang – Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan mật, Tiêu hóa: “Khối u không chỉ rất to, nặng trên 2kg, mà còn xâm lấn mạch máu lớn. Nếu không xử lý sớm, bệnh nhân có thể tử vong do vỡ u, suy gan hoặc vỡ giãn tĩnh mạch thực quản".
Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật cắt gan phải. Ca mổ kéo dài 4 tiếng, loại bỏ thành công khối u nặng khoảng 2,5kg và xử trí triệt để huyết khối tĩnh mạch cửa. Đáng chú ý, lượng máu mất chỉ khoảng 400ml, một con số ấn tượng đối với ca đại phẫu phức tạp như vậy.
Nhờ phẫu thuật, bệnh nhân thoát khỏi nguy cơ vỡ u và biến chứng nguy hiểm, đồng thời loại bỏ phần lớn tế bào ung thư, mở ra cơ hội điều trị bổ trợ để kéo dài thời gian sống.
Bệnh nhân có tiền sử viêm gan B, yếu tố nguy cơ cao dẫn tới ung thư gan nhưng chỉ phát hiện bệnh cách đây một năm và không tầm soát định kỳ. Khi đến viện, khối u đã phát triển quá lớn, gây biến chứng mạch máu.
Từ trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo: người có viêm gan virus (B, C), xơ gan hoặc yếu tố nguy cơ nên khám gan mật định kỳ 6 tháng/lần, thực hiện siêu âm và xét nghiệm AFP (chỉ điểm ung thư gan) để phát hiện sớm tổn thương bất thường. Ung thư gan được phát hiện ở giai đoạn sớm có thể điều trị triệt căn, chi phí thấp và tiên lượng sống cao hơn gấp nhiều lần.
Hiện bệnh nhân đang hồi phục tốt sau phẫu thuật và sẽ tiếp tục được theo dõi sát để kịp thời can thiệp nếu có dấu hiệu tái phát.
