Kế hoạch nhằm tổ chức thực hiện đầy đủ, kịp thời và hiệu quả các chủ trương, chính sách của Trung ương về BHYT toàn dân; duy trì và phát triển bền vững tỷ lệ người dân tham gia BHYT; bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia; nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, đặc biệt tại y tế cơ sở; quản lý và sử dụng Quỹ BHYT công khai, minh bạch, hiệu quả, đúng quy định.
Đồng thời, việc thực hiện BHYT toàn dân được gắn với các nhiệm vụ trọng tâm của tỉnh trong lĩnh vực chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân, như khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, quản lý sức khỏe toàn dân, triển khai sổ sức khỏe điện tử, bệnh án điện tử và đẩy mạnh chuyển đổi số trong ngành y tế.
Việc triển khai thực hiện phải nghiêm túc, đồng bộ, thiết thực, hiệu quả; xác định rõ nhiệm vụ, giải pháp, thời gian thực hiện, kết quả đầu ra, cơ quan chủ trì, cơ quan phối hợp và trách nhiệm của người đứng đầu. Đồng thời, đưa chỉ tiêu bao phủ BHYT, phát triển người tham gia BHYT vào chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm, 05 năm của tỉnh và của các xã, phường.
Tập trung rà soát, phát triển người tham gia BHYT theo từng địa bàn, từng nhóm đối tượng; không để sót người thuộc diện được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT; hạn chế tình trạng gián đoạn tham gia BHYT.
Mục tiêu phát triển BHYT trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh theo hướng bền vững, bao phủ toàn dân, công bằng, hiệu quả; bảo đảm mọi người dân được tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng, được bảo vệ trước rủi ro tài chính khi ốm đau, bệnh tật; góp phần thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội và nâng cao sức khỏe Nhân dân.
Trong đó, phấn đấu, năm 2026, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt tối thiểu 96,2% dân số; 100% xã, phường đưa chỉ tiêu bao phủ BHYT, phát triển người tham gia BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của địa phương. Duy trì 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT; bảo đảm cấp thẻ, gia hạn thẻ kịp thời cho các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT theo quy định.
Hằng năm, rà soát, cập nhật danh sách người chưa tham gia BHYT, người sắp hết hạn thẻ, người gián đoạn tham gia BHYT theo từng xã, phường, thôn, tổ dân phố và từng nhóm đối tượng để có giải pháp vận động, hỗ trợ phù hợp.
Đến năm 2030, đạt mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân; tỷ lệ khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế xã đạt trên 20%. 100% cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thực hiện kết nối, liên thông dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh BHYT đầy đủ, kịp thời; từng bước khai thác hiệu quả dữ liệu BHYT, dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh, sổ sức khỏe điện tử phục vụ quản lý sức khỏe người dân và kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Kế hoạch đề ra 10 nhóm nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu gồm: Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo; đưa chỉ tiêu BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội; đổi mới, nâng cao hiệu quả công tác truyền thông, vận động người dân tham gia BHYT; rà soát, quản lý dữ liệu, phát triển bền vững người tham gia BHYT; tham mưu cơ chế, chính sách hỗ trợ thêm mức đóng BHYT; nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, nhất là tại y tế cơ sở; gắn BHYT toàn dân với khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, sổ sức khỏe điện tử và quản lý sức khỏe người dân; quản lý, sử dụng Quỹ BHYT hiệu quả; phòng chống lạm dụng, trục lợi; thực hiện chính sách giá dịch vụ y tế, phương thức thanh toán và các cơ chế mới về bảo hiểm y tế theo hướng dẫn của Trung ương.
Đồng thời, đẩy mạnh chuyển đổi số, liên thông dữ liệu trong lĩnh vực BHYT; tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT; tập trung vào các nội dung: phát triển người tham gia BHYT; đóng, hỗ trợ đóng BHYT; cấp, gia hạn thẻ BHYT; chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; kết nối dữ liệu; thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT; phòng, chống lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.
Theo phân công, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh là cơ quan chủ trì tham mưu tổ chức phát triển người tham gia BHYT, quản lý dữ liệu và định kỳ cung cấp danh sách người chưa tham gia, người sắp hết hạn hoặc bị gián đoạn tham gia BHYT cho UBND các xã, phường để triển khai vận động, hỗ trợ và gia hạn thẻ.
Đơn vị sẽ phối hợp giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHYT hằng năm cho các địa phương; hướng dẫn nghiệp vụ thu, cấp và gia hạn thẻ, giải quyết quyền lợi BHYT; tăng cường giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, cảnh báo các trường hợp chi phí tăng bất thường; phối hợp thanh tra, xử lý các hành vi vi phạm, lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT, đồng thời đẩy mạnh truyền thông, ứng dụng VssID, dịch vụ công trực tuyến, thu BHYT trực tuyến và làm sạch dữ liệu người tham gia BHYT.
