Bệnh nhân là anh H.Q.H, 24 tuổi, trú tại phường Hoành Bồ (Quảng Ninh) gặp tai nạn lao động khiến bốn ngón tay bàn tay trái dập nát phức tạp, trong đó hai ngón gần như đứt rời. Sau sơ cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hạ Long, anh được chuyển đến Bệnh viện Bãi Cháy.
Kết quả thăm khám cho thấy các ngón II đến V bàn tay trái tổn thương nặng. Ngón II và V lộ xương gãy, ngón III và IV chỉ còn dính cầu da nhỏ, mất hoàn toàn tuần hoàn nuôi dưỡng, đầu ngón tím lạnh.
Hình ảnh X-quang xác định gãy xương ở nhiều đốt ngón tay. Trước nguy cơ phải cắt cụt, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu nhằm xử trí tổn thương và bảo tồn chi thể.
Ca mổ huy động hai ê kíp. Nhóm do Ths.BS Lâm Thanh Hải, Phó Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình phụ trách xử lý tổn thương phần mềm, nắn chỉnh và cố định xương. Nhóm do BS Cao Đức Mạnh, phụ trách Đơn nguyên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, đảm nhiệm vi phẫu nối mạch máu và thần kinh.
Sau hơn nhiều giờ, ca mổ thành công. Hai ngón tay nối lại hồng ấm, có tuần hoàn nuôi dưỡng. Hiện bệnh nhân đang được chăm sóc, điều trị tại Khoa Chấn thương Chỉnh hình.
Theo BS Cao Đức Mạnh, chấn thương bàn tay chiếm tỷ lệ cao trong tai nạn lao động và sinh hoạt. Với trường hợp đứt rời hoặc gần đứt rời chi thể, kỹ thuật vi phẫu mạch máu - thần kinh giúp nối lại ngón tay với tỷ lệ thành công cao, điều mà phẫu thuật thông thường khó đạt được.
Bác sĩ lưu ý, việc bảo quản đúng cách chi thể đứt rời quyết định lớn đến khả năng nối thành công. Cách xử trí đúng là rửa bằng nước muối sinh lý hoặc nước sạch, bọc trong vải sạch hoặc gạc y tế, cho vào túi nilon và đặt trong thùng đá lạnh đang tan (tỉ lệ đá/nước 1/4), tránh tiếp xúc trực tiếp với đá. Nhiều trường hợp ngón tay đứt rời được bảo quản đúng cách có thể nối thành công sau 60-80 giờ.
Trong khi chờ cấp cứu, người bệnh cần dùng băng sạch băng ép nhẹ vùng chảy máu; nếu phải garo, cần nới lỏng định kỳ và đến bệnh viện trong vòng hai giờ để bảo đảm an toàn.
