Bệnh nhi D., 9 tuổi (Bắc Kạn) nhập viện tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương trong tình trạng chảy dịch trong liên tục qua ống tai ngoài bên trái và không có biểu hiện đau đầu hay sốt. Qua khai thác tiền sử bệnh, gia đình bệnh nhi cho biết: 2 tuần trước, tai bé xuất hiện dịch trong, thỉnh thoảng sốt nhẹ. Gia đình đưa bé đi khám ở một số cơ sở y tế, cháu được chẩn đoán là viêm tai. Tuy đã được điều trị bằng nhiều thuốc nhưng bệnh mãi không khỏi, dịch ở tai vẫn chảy liên tục khiến gia đình vô cùng lo lắng.
Sau khi bác sĩ thăm khám nội soi, chụp phim cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ và làm một số xét nghiệm cận lâm sàng, trẻ dược chẩn đoán thoát vị não - màng não xương thái dương trái, rò dịch não tuỷ qua ống tai ngoài. Nhận định cháu bé có khối thoát vị khá lớn, các bác sĩ tai mũi họng đã hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật thần kinh của Bệnh viện Bạch Mai để có phương án phẫu thuật tối ưu nhất cho bệnh nhi.
Theo TS.BSCC. Lê Anh Tuấn - Phó Giám đốc Bệnh viện, Trưởng khoa Tai Mũi Họng Trẻ em, bác sĩ điều trị cho bệnh nhi cho biết: Thoát vị não - màng não là tình trạng cả tổ chức não, màng não và dịch não tủy thoát ra ngoài khỏi khoang sọ, trong chuyên khoa tai mũi họng có thể gặp thoát vị não - màng não vào hốc mũi hoặc vào tai. Thoát vị não - màng não qua xương thái dương rất hiếm gặp, nguyên nhân có thể do bẩm sinh, sau chấn thương hoặc biến chứng phẫu thuật. Khi thoát vị não - màng não có kèm chảy dịch não tủy thì thường nguy hiểm, nếu không điều trị kịp thời có thể gây nhiều biến chứng nghiêm trọng, như viêm màng não, áp xe não... nguy hiểm đến tính mạng.
Đây là ca phẫu thuật đòi hỏi sự chính xác cao vì phần mô não thoát vị qua vị trí khuyết của sàn hố não giữa thời gian dài nên đã thoái hoá, không còn chức năng và hình thái của nhu mô não. Do đó, các bác sĩ đã bóc tách khối thoát vị não - màng não xương thái dương trái, đồng thời sử dụng vật liệu tự thân kết hợp keo sinh học để vá lại màng não và lấp đầy khuyết sọ.
Sau phẫu thuật, bệnh nhi có diễn biến tốt, sức khỏe ổn định, không còn tình trạng chảy dịch qua tai và được ra viện sau 10 ngày điều trị. Trẻ đã được tái khám định kỳ sau 3 tháng, không có hiện tượng tái phát của bệnh, trẻ học tập và sinh hoạt bình thường.
TS.BSCC. Lê Anh Tuấn khuyến cáo: Tình trạng chảy dịch tai bất thường qua ống tai ngoài có nguy cơ nhầm lẫn với các tình trạng viêm ống tai ngoài hoặc viêm tai giữa cấp vỡ mủ. Do đó, khi gặp dấu hiệu này người bệnh nên đến các bệnh viện có chuyên khoa tai mũi họng hay cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. Nếu không được phát hiện sớm, có thể gây những biến chứng nguy hiểm như viêm não, viêm màng não, ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe, thậm chí gây tử vong.
