Trao đổi với phóng viên Báo Nhà báo và Công luận, TS.BS Nguyễn Văn Thường, Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn cho biết, bệnh viện đã hoàn tất công tác chuẩn bị để sẵn sàng đáp ứng lượng bệnh nhân dự kiến tăng từ 30-35% sau khi chính sách mới có hiệu lực.
Bệnh viện dự báo bệnh nhân trái tuyến tăng lên 30-35%
+ Từ ngày 1/7, người khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến sẽ được BHYT thanh toán 50% mức hưởng. Bệnh viện Thanh Nhàn dự báo chính sách này sẽ tác động như thế nào đến lượng người bệnh?
- Bệnh viện Thanh Nhàn là bệnh viện đa khoa hạng I của Thủ đô Hà Nội. Hiện nay, trung bình mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú cho khoảng 1.100 bệnh nhân.
Trong đó, nhóm bệnh nhân tự đi khám chữa bệnh trái tuyến chiếm khoảng 25% tổng số lượt khám. Khi chính sách BHYT mới có hiệu lực từ ngày 1/7, chúng tôi dự báo tỷ lệ bệnh nhân trái tuyến sẽ tăng lên khoảng 30-35%.
+ Cụ thể, bệnh viện đã chuẩn bị những gì để đón lượng bệnh nhân tăng thêm?
- Chúng tôi đã chủ động xây dựng các kịch bản ứng phó trên cả ba phương diện: cơ sở hạ tầng, nhân sự và công tác truyền thông cho người bệnh từ sớm để bảo đảm chất lượng phục vụ người bệnh không bị ảnh hưởng khi lượng bệnh nhân gia tăng.
Về cơ sở hạ tầng, bệnh viện đã chuẩn bị sẵn các phòng bệnh dự phòng, bố trí thêm phòng khám và xây dựng phương án phân luồng khoa học nhằm tránh tình trạng ùn ứ, quá tải. Song song với đó, đội ngũ y bác sĩ, nhân viên y tế được tập huấn, cập nhật đầy đủ các quy định mới để kịp thời hỗ trợ, hướng dẫn người bệnh.
Đặc biệt, hệ thống công nghệ thông tin đã được nâng cấp đồng bộ để tự động nhận diện thông tin bảo hiểm y tế, tính toán chính xác mức hưởng của từng trường hợp ngay trên phần mềm quản lý. Bệnh viện cũng tăng cường truyền thông bằng hệ thống màn hình điện tử, bảng chỉ dẫn trực quan nhằm giúp người dân dễ dàng tiếp cận thông tin và thực hiện các thủ tục khám, chữa bệnh theo quy trình mới.
Đúng 0h ngày 1/7 sẽ kích hoạt đồng bộ hệ thống thanh toán
+ Hệ thống thanh toán BHYT của bệnh viện đã sẵn sàng cho thay đổi lớn này chưa?
- Chúng tôi đã hoàn tất công tác chuẩn bị. Từ ngày 1/7 sẽ có hai thay đổi lớn liên quan trực tiếp đến BHYT.
Thứ nhất, do điều chỉnh tăng lương cơ sở, hạn mức chi phí khám chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% (tương đương dưới 15% mức lương cơ sở) sẽ tăng từ 351.000 đồng lên 379.500 đồng.
Thứ hai là chính sách thông tuyến ngoại trú tuyến tỉnh. Trước đây, người bệnh tự đi khám ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh không được BHYT chi trả. Từ ngày 1/7, người bệnh sẽ được thanh toán 50% chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng.
Đúng 0h ngày 1/7, toàn bộ hệ thống dữ liệu của bệnh viện sẽ được kích hoạt đồng bộ trên hệ thống thanh toán quốc gia để người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi hợp pháp của mình.
+ Bệnh viện có lo ngại nguy cơ quá tải sau khi lượng bệnh nhân tăng mạnh?
- Với năng lực hiện tại, chúng tôi hoàn toàn tự tin có thể đáp ứng hiệu quả khoảng 2.000 lượt khám mỗi ngày.
Hiện bệnh viện đang tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám/ngày, do đó dư địa phục vụ vẫn còn khá lớn. Dù số lượng bệnh nhân dự báo sẽ tăng, chúng tôi đánh giá tình hình vẫn nằm trong tầm kiểm soát.
Các phương án phân luồng, điều phối nhân lực linh hoạt và mở rộng phòng khám dự phòng đều đã sẵn sàng kích hoạt khi cần thiết.
Hiện mạng lưới BHYT đã bao phủ khoảng 94% dân số với hơn 95,5 triệu người tham gia. Năm 2025, cả nước ghi nhận gần 184 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, trong đó khoảng 40 triệu người sử dụng thẻ BHYT thường xuyên với tần suất trung bình 4,5 lần mỗi năm. Tổng số tiền Quỹ BHYT chi trả cho người bệnh đạt gần 140.000 tỷ đồng
Người dân chỉ cần CCCD hoặc VNeID
+ Người dân cần chuẩn bị những giấy tờ gì khi đi khám BHYT từ ngày 1/7?
- Người dân có thể sử dụng căn cước công dân gắn chip, thẻ BHYT giấy hoặc tài khoản VNeID đã tích hợp thông tin BHYT. Việc mang đầy đủ giấy tờ sẽ giúp hệ thống đối soát nhanh chóng, bảo đảm người bệnh được hưởng đúng và đủ quyền lợi BHYT.
+ Ông đánh giá thế nào về ý nghĩa của chính sách BHYT mới?
- Chính sách lần này mang lại nhiều giá trị thiết thực và thể hiện tính nhân văn sâu sắc.
Một mặt, việc nâng hạn mức chi phí được BHYT thanh toán 100% giúp giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh. Mặt khác, quy định thông tuyến ngoại trú tuyến tỉnh cho phép người dân chủ động lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp mà không bắt buộc phải xin giấy chuyển tuyến như trước. Đây là những cải cách giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế thuận tiện hơn và được bảo đảm quyền lợi công bằng hơn khi tham gia BHYT.
+ Trân trọng cảm ơn ông!
Hàng triệu người hưởng lợi từ chính sách mới về BHYT từ ngày 1/7
Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế), hiện người tham gia BHYT được hưởng các mức quyền lợi 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Khi chính sách mới có hiệu lực, người bệnh khám ngoại trú trái tuyến sẽ được thanh toán tương ứng một nửa mức quyền lợi này.
Đơn cử, người có mức hưởng BHYT 100% đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện cấp ban đầu nhưng đi khám ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện cấp cơ bản với tổng chi phí 1 triệu đồng sẽ được Quỹ BHYT chi trả 500.000 đồng. Với người có mức hưởng 80%, số tiền được thanh toán là 400.000 đồng và phần còn lại do người bệnh tự chi trả.
Người dân có thể tra cứu cấp chuyên môn và điểm xếp hạng của các cơ sở khám chữa bệnh trên cổng thông tin của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Sở Y tế địa phương hoặc tại chính các bệnh viện. Bộ Y tế yêu cầu các đơn vị công khai đầy đủ thông tin nhằm bảo đảm quyền lợi và tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT.
Theo Bộ Y tế, quy định mới không chỉ giúp giảm đáng kể gánh nặng chi phí y tế cho người dân mà còn góp phần mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời bảo đảm tính bền vững của Quỹ BHYT.
