Người có BHYT được thêm quyền lợi, nhiều trường hợp tự đi khám vẫn được thanh toán

(CLO) Từ ngày 1/7, nhiều chính sách mới về bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, mang lại thêm quyền lợi cho hàng triệu người tham gia. Đáng chú ý, người bệnh tự đi khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế vẫn được quỹ BHYT thanh toán một phần chi phí; đồng thời nhiều mức hưởng, mức thanh toán cũng được điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới, giúp giảm gánh nặng tài chính và tạo điều kiện thuận lợi hơn trong tiếp cận dịch vụ y tế.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ban hành hướng dẫn thực hiện chính sách BHYT theo Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định số 161, trong đó có nhiều nội dung liên quan đến mức hưởng, mức đóng và quyền lợi của người tham gia BHYT khi mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2,53 triệu đồng/tháng.

Một trong những điểm mới đáng chú ý nhất là việc mở rộng phạm vi thanh toán đối với người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh ngoại trú. Theo quy định mới, người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu, tùy theo loại hình cơ sở được cơ quan có thẩm quyền xác định, sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng đối với các bệnh, nhóm bệnh ngoài danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT.

Trước đây, các trường hợp này hầu như không được quỹ BHYT chi trả. Việc mở rộng quyền lợi được kỳ vọng sẽ giúp giảm đáng kể gánh nặng chi phí y tế, đồng thời tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh thuận lợi hơn.

Cùng với đó, việc điều chỉnh mức lương cơ sở lên 2,53 triệu đồng/tháng cũng kéo theo nhiều thay đổi về mức hưởng BHYT.

Theo quy định mới, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu chi phí của một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng.

clo_br_z7856211230611-c0ce83899aa87bf538e81eec93a17c1f.jpg
Từ ngày 1/7, người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu, tùy theo loại hình cơ sở đã được cơ quan có thẩm quyền xác định, sẽ được quỹ BHYT chi trả 50%.

Đối với người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng khi tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng.

Ngoài ra, mức thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật cũng được điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới. Cụ thể, trường hợp người bệnh được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thiết bị y tế sử dụng cho một lần thực hiện dịch vụ với mức tối đa không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương 113,85 triệu đồng.

Quy định mới cũng làm rõ cơ chế thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT trong một số trường hợp đặc thù, như người bệnh điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu) hoặc chưa xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các mức thanh toán được xây dựng trên cơ sở tỷ lệ mức lương cơ sở, nhằm bảo đảm hài hòa giữa quyền lợi của người tham gia và khả năng cân đối của quỹ BHYT.

Bên cạnh đó, người dân có thể sử dụng thẻ BHYT điện tử khi đi khám chữa bệnh thông qua ứng dụng Định danh điện tử quốc gia (VNeID) mức độ 2, ứng dụng Bảo hiểm xã hội số (VssID) hoặc thông tin thẻ BHYT điện tử được gửi qua thư điện tử (email), thay thế cho việc xuất trình thẻ giấy như trước đây.

Những thay đổi có hiệu lực từ ngày 1/7 được đánh giá là bước tiến quan trọng trong việc mở rộng độ bao phủ, nâng cao quyền lợi và tăng tính thuận tiện cho người tham gia BHYT, góp phần bảo đảm tốt hơn quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân.

Xem thêm

Lấy tên, số căn cước của người khác đăng ký hiến tạng: Hệ thống vẫn chấp nhận, Bộ Y tế chỉ đạo rà soát ngay

Lấy tên, số căn cước của người khác đăng ký hiến tạng: Hệ thống vẫn chấp nhận, Bộ Y tế chỉ đạo rà soát ngay

(CLO) Sau thông tin người dân có thể sử dụng họ tên và số căn cước công dân của người khác để đăng ký hiến mô, tạng thành công trên website của Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người, lãnh đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết đã chỉ đạo đơn vị liên quan xử lý ngay khi nắm được sự việc.

Thanh tra Chính phủ chỉ rõ loạt sai phạm tại Đại học Quốc gia Hà Nội: Thu học phí trái quy định, tuyển sinh vượt chỉ tiêu

Thanh tra Chính phủ chỉ rõ loạt sai phạm tại Đại học Quốc gia Hà Nội: Thu học phí trái quy định, tuyển sinh vượt chỉ tiêu

(CLO) Thanh tra Chính phủ vừa công bố kết luận thanh tra trách nhiệm của Đại học Quốc gia Hà Nội trong việc thực hiện cơ chế tự chủ giai đoạn 2021-2024, chỉ ra hàng loạt vi phạm liên quan đến thu học phí, trích lập quỹ học bổng, mở ngành đào tạo và tuyển sinh vượt chỉ tiêu.

Tuyên Quang: Hỗ trợ thiết bị vui chơi, học tập cho trẻ em vùng khó khăn

Tuyên Quang: Hỗ trợ thiết bị vui chơi, học tập cho trẻ em vùng khó khăn

(CLO) Trong tháng 10/2026, Trung tâm Công tác xã hội và Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Tuyên Quang tổ chức trao tặng thiết bị vui chơi ngoài trời và thiết bị học tập cho các trường học tại 5 xã: Minh Quang, Bình Xa, Quang Bình, Nấm Dẩn và Hồ Thầu, góp phần cải thiện điều kiện chăm sóc, giáo dục trẻ em tại các địa bàn khó khăn.

Gia Lai: Già làng vùng biên nhường đất, chặt điều tìm đồng đội nằm lại chiến trường xưa

Gia Lai: Già làng vùng biên nhường đất, chặt điều tìm đồng đội nằm lại chiến trường xưa

(CLO) Không tiếc đất sản xuất, sẵn sàng chặt bỏ cây trồng để bộ đội tìm kiếm hài cốt liệt sĩ, già làng Siu Pích (xã Ia Dom, Gia Lai) đã góp sức đưa 16 hài cốt liệt sĩ trở về với đất Mẹ. Nghĩa cử ấy không chỉ thể hiện lòng tri ân sâu sắc mà còn tiếp thêm động lực cho hành trình tìm kiếm những người lính đã nằm lại nơi chiến trường xưa.

Dự báo thời tiết ngày 31/10: Hà Nội dịu mát, ngày nắng

Dự báo thời tiết ngày 31/10: Hà Nội dịu mát, ngày nắng

(CLO) Ngày 31/10, Thủ đô Hà Nội duy trì tiết trời dịu mát, ban ngày trời nắng với nhiệt độ phổ biến từ 23–32 độ C, tạo điều kiện thuận lợi cho các hoạt động ngoài trời. Tuy nhiên về đêm, thời tiết chuyển mây, có mưa rào và dông vài nơi. Trạng thái nắng ráo ban ngày này cũng bao phủ hầu khắp Bắc Bộ, trong khi Nam Bộ tiếp tục có mưa dông rải rác về chiều tối.

Nhận diện tiềm năng, tìm “bài toán lớn” cho Đồng Nai phát triển bền vững

Nhận diện tiềm năng, tìm “bài toán lớn” cho Đồng Nai phát triển bền vững

(CLO) Ngày 30/10, các tổ khảo sát của Hội đồng Tư vấn về phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số thành phố Đồng Nai đã tiến hành khảo sát thực tế tại khu vực Sân bay Long Thành và Khu Bảo tồn Thiên nhiên - Văn hóa Đồng Nai nhằm nhận diện tiềm năng, lợi thế, nguồn lực, khó khăn, vướng mắc để đề xuất các “bài toán lớn” có thể giải quyết hoặc tạo chuyển biến thông qua hoạt động khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số.

Thái Nguyên đưa tuyến xe buýt điện đầu tiên vào hoạt động

Thái Nguyên đưa tuyến xe buýt điện đầu tiên vào hoạt động

(CLO) Ngày 30/10, Sở Xây dựng Thái Nguyên phối hợp với Công ty cổ phần Thương mại và Du lịch Hà Lan khai trương tuyến xe buýt điện số 01, lộ trình Tân Long - Đa Phúc. Đây là tuyến xe buýt điện đầu tiên được đưa vào hoạt động tại tỉnh, góp phần thúc đẩy chuyển đổi xanh trong lĩnh vực giao thông công cộng.

Thái Nguyên gấp rút hoàn thiện không gian tổ chức Festival Trà Quốc tế 2026

Thái Nguyên gấp rút hoàn thiện không gian tổ chức Festival Trà Quốc tế 2026

(CLO) Trước thềm Festival Trà Quốc tế - Thái Nguyên 2026, công tác chuẩn bị tại khu vực Quảng trường Võ Nguyên Giáp và Phố đi bộ Trung tâm đang được gấp rút triển khai với nhiều hạng mục phục vụ chương trình khai mạc vào tối nay 30/10 và các hoạt động trong khuôn khổ Festival. Từ hệ thống sân khấu, thiết bị kỹ thuật đến việc bố trí chỗ ngồi và chỉnh trang cảnh quan xung quanh, không gian tổ chức sự kiện đang dần được định hình.

Đại học 'bội thu' bằng giỏi, xuất sắc khiến chuyên gia đặt câu hỏi về năng lực thật

Đại học 'bội thu' bằng giỏi, xuất sắc khiến chuyên gia đặt câu hỏi về năng lực thật

(CLO) Hàng loạt trường đại học ghi nhận tỷ lệ sinh viên tốt nghiệp loại giỏi, xuất sắc ở mức cao, có nơi gần 80%. Tuy nhiên, chuyên gia cho rằng bằng cấp và điểm số đẹp chưa đủ chứng minh năng lực thực tế, giáo dục đại học cần chuyển trọng tâm từ tuyển sinh sang chuẩn đầu ra.

Đang ăn mì tôm, người đàn ông nuốt phải lưỡi dao lam, thủng hai thành thực quản

Đang ăn mì tôm, người đàn ông nuốt phải lưỡi dao lam, thủng hai thành thực quản

(CLO) Một người đàn ông 45 tuổi ở Ninh Bình phải nhập viện cấp cứu sau khi phát hiện lưỡi dao lam mắc trong thực quản, đâm xuyên hai thành đối diện, gây thủng và tràn khí trung thất. Các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đã nội soi lấy dị vật, đóng các vị trí tổn thương ngay trong đêm.

Căn cứ Hải Phòng thu hồi tài sản công không dùng để ở

Hải Phòng thu hồi tài sản công không dùng để ở

(CLO) Dựa trên hệ thống văn bản pháp luật về quản lý tài sản công, các nghị định của Chính phủ và chủ trương nhất quán qua các thời kỳ, Hải Phòng xác định rõ bản chất và căn cứ pháp lý vững chắc để triển khai thu hồi quỹ nhà, đất không sử dụng vào mục đích để ở nhằm lập lại kỷ cương, triệt để chống thất thoát và lãng phí tài sản nhà nước.  

Cỡ chữ bài viết: