Khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng sẽ được BHYT chi trả 100%

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) thông thường chỉ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh, phần còn lại người bệnh phải tự chi trả 20%. Tuy nhiên, theo các quy định hiện hành, vẫn có những trường hợp người bệnh được BHYT thanh toán toàn bộ chi phí.

Theo quy định tại Khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, được sửa đổi bởi Nghị định số 02/2025/NĐ-CP, quỹ BHYT sẽ chi trả 100% chi phí trong trường hợp tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Hiện tại, mức lương cơ sở đang được áp dụng là 2.340.000 đồng mỗi tháng.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân mắc COVID-19.
Ảnh minh hoạ.

Như vậy, 15% của mức này là 351.000 đồng. Điều đó có nghĩa là, nếu người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến và chi phí trong một lần khám dưới 351.000 đồng, họ sẽ được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí, không phải chi trả thêm bất kỳ khoản nào.

Ngoài ra, người tham gia BHYT theo diện được quỹ chi trả 80% chi phí vẫn có thể được hưởng mức thanh toán 100% nếu đáp ứng một số điều kiện nhất định.

Căn cứ theo Điểm d Khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT năm 2024, người bệnh sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên, đi khám chữa bệnh đúng tuyến và tổng số tiền mà người đó đã cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu.

Theo Khoản 9 Điều 2 của Luật BHYT năm 2024, mức tham chiếu là số tiền do Chính phủ quyết định, được sử dụng làm căn cứ tính mức đóng và mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số trường hợp nhất định.

Khi mức tham chiếu được xác định, Bộ Y tế sẽ có hướng dẫn cụ thể về cách tính số tiền người bệnh đã cùng chi trả, để xác định thời điểm được hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT.

Như vậy, ngoài các đối tượng được hưởng 100% chi phí theo chế độ ưu đãi đặc biệt, người tham gia BHYT vẫn có cơ hội được hưởng toàn bộ quyền lợi chi trả từ quỹ BHYT nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng hoặc nếu đáp ứng đủ các điều kiện về thời gian tham gia và mức chi trả tích lũy trong năm.

Đây là một chính sách có ý nghĩa thiết thực, nhằm giảm gánh nặng tài chính và khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế lâu dài và liên tục.

Xem thêm

Lấy tên, số căn cước của người khác đăng ký hiến tạng: Hệ thống vẫn chấp nhận, Bộ Y tế chỉ đạo rà soát ngay

Lấy tên, số căn cước của người khác đăng ký hiến tạng: Hệ thống vẫn chấp nhận, Bộ Y tế chỉ đạo rà soát ngay

(CLO) Sau thông tin người dân có thể sử dụng họ tên và số căn cước công dân của người khác để đăng ký hiến mô, tạng thành công trên website của Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người, lãnh đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết đã chỉ đạo đơn vị liên quan xử lý ngay khi nắm được sự việc.

Đang ăn mì tôm, người đàn ông nuốt phải lưỡi dao lam, thủng hai thành thực quản

Đang ăn mì tôm, người đàn ông nuốt phải lưỡi dao lam, thủng hai thành thực quản

(CLO) Một người đàn ông 45 tuổi ở Ninh Bình phải nhập viện cấp cứu sau khi phát hiện lưỡi dao lam mắc trong thực quản, đâm xuyên hai thành đối diện, gây thủng và tràn khí trung thất. Các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đã nội soi lấy dị vật, đóng các vị trí tổn thương ngay trong đêm.

Đắp lá ớt chữa vết thương, người phụ nữ 65 tuổi suýt mất chân

Đắp lá ớt chữa vết thương, người phụ nữ 65 tuổi suýt mất chân

(CLO) Chỉ từ một vết đau nhói ở chân khi xỏ dép đi chợ, người phụ nữ 65 tuổi đã phải nhập viện trong tình trạng chân sưng nề, thâm đen, nổi nhiều bọng nước và hoại tử phần mềm. Trước đó, bà được hướng dẫn giã lá ớt đắp lên vết thương theo kinh nghiệm truyền miệng.

Làm đẹp cấp tốc, trả giá bằng tổn thương làn da

Làm đẹp cấp tốc, trả giá bằng tổn thương làn da

(CLO) Peel da tại nhà được nhiều người lựa chọn nhờ giá rẻ và lời quảng cáo về hiệu quả làm đẹp nhanh chóng. Thế nhưng, việc sử dụng hóa chất không đúng cách, không rõ nguồn gốc có thể dẫn đến bỏng da và nhiều biến chứng khó lường.

Ninh Bình: Hơn 2,67 triệu người được khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc miễn phí

Ninh Bình: Hơn 2,67 triệu người được khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc miễn phí

(CLO) Tính đến ngày 26/10, tỉnh Ninh Bình đã tổ chức khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí cho 2.677.020 người, đạt 60,6% dân số. Tỉnh đang tập trung tháo gỡ khó khăn, đẩy nhanh tiến độ thực hiện, hướng tới mục tiêu 100% người dân được khám sức khỏe ít nhất một lần trong năm 2026.

Trẻ chờ ghép tim: Có những bệnh nhi bác sĩ không biết cứu bằng cách nào!

Trẻ chờ ghép tim: Có những bệnh nhi bác sĩ không biết cứu bằng cách nào!

(CLO) “Trẻ 5-6 tuổi, chỉ nặng 10-15 kg, không thể nhận trái tim từ người trưởng thành nặng 50-60 kg vì không tương thích về kích thước. Việc tìm được trái tim phù hợp từ người hiến chết não cho trẻ em rất khó khăn. Riêng khu vực Đồng bằng sông Cửu Long, mỗi năm có khoảng 70-75 trẻ cần ghép tim nhưng chỉ 5-7 em tìm được nguồn tạng phù hợp”, GS.TS Nguyễn Hoàng Định, Phó Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM chia sẻ đầy trăn trở.

Đại diện WHO tại Việt Nam: Hiến mô, tạng ở trẻ em phải ngăn nguy cơ ép buộc, thương mại hóa

Đại diện WHO tại Việt Nam: Hiến mô, tạng ở trẻ em phải ngăn nguy cơ ép buộc, thương mại hóa

(CLO) Khẳng định hiến mô, tạng ở người chưa thành niên là một vấn đề cực kỳ nhạy cảm, TS Angela Pratt - Trưởng đại diện Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tại Việt Nam khuyến cáo cần thiết lập những cơ chế bảo vệ đặc biệt nghiêm ngặt. Mục tiêu tối thượng là nhằm ngăn chặn triệt để mọi nguy cơ trẻ bị ép buộc, gây áp lực hay biến thành nạn nhân của hành vi thương mại hóa.

Một cái gật đầu của trẻ 10 tuổi có đủ để bác sĩ lấy mô?

Một cái gật đầu của trẻ 10 tuổi có đủ để bác sĩ lấy mô?

(CLO) PGS.TS.BS Dương Đức Hùng, Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho rằng việc trẻ em đồng ý hiến mô chưa thể là căn cứ để quyết định lấy mô. Ngay cả khi cha mẹ đồng thuận, bệnh viện vẫn phải đánh giá chặt chẽ nguy cơ đối với sức khỏe của trẻ trước mắt và lâu dài, tránh để quyền lợi của người lớn lấn át quyền lợi của trẻ em.

Cỡ chữ bài viết: