Khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng sẽ được BHYT chi trả 100%

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) thông thường chỉ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh, phần còn lại người bệnh phải tự chi trả 20%. Tuy nhiên, theo các quy định hiện hành, vẫn có những trường hợp người bệnh được BHYT thanh toán toàn bộ chi phí.

Theo quy định tại Khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, được sửa đổi bởi Nghị định số 02/2025/NĐ-CP, quỹ BHYT sẽ chi trả 100% chi phí trong trường hợp tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Hiện tại, mức lương cơ sở đang được áp dụng là 2.340.000 đồng mỗi tháng.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân mắc COVID-19.
Ảnh minh hoạ.

Như vậy, 15% của mức này là 351.000 đồng. Điều đó có nghĩa là, nếu người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến và chi phí trong một lần khám dưới 351.000 đồng, họ sẽ được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí, không phải chi trả thêm bất kỳ khoản nào.

Ngoài ra, người tham gia BHYT theo diện được quỹ chi trả 80% chi phí vẫn có thể được hưởng mức thanh toán 100% nếu đáp ứng một số điều kiện nhất định.

Căn cứ theo Điểm d Khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT năm 2024, người bệnh sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên, đi khám chữa bệnh đúng tuyến và tổng số tiền mà người đó đã cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu.

Theo Khoản 9 Điều 2 của Luật BHYT năm 2024, mức tham chiếu là số tiền do Chính phủ quyết định, được sử dụng làm căn cứ tính mức đóng và mức hưởng bảo hiểm y tế đối với một số trường hợp nhất định.

Khi mức tham chiếu được xác định, Bộ Y tế sẽ có hướng dẫn cụ thể về cách tính số tiền người bệnh đã cùng chi trả, để xác định thời điểm được hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT.

Như vậy, ngoài các đối tượng được hưởng 100% chi phí theo chế độ ưu đãi đặc biệt, người tham gia BHYT vẫn có cơ hội được hưởng toàn bộ quyền lợi chi trả từ quỹ BHYT nếu chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng hoặc nếu đáp ứng đủ các điều kiện về thời gian tham gia và mức chi trả tích lũy trong năm.

Đây là một chính sách có ý nghĩa thiết thực, nhằm giảm gánh nặng tài chính và khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế lâu dài và liên tục.

Xem thêm

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

(CLO) Mốc 35 tuổi không phải “hạn cuối” để phụ nữ sinh con, càng không phải quy định buộc mỗi gia đình phải sinh hai con trước độ tuổi này. Theo chuyên gia, đây là thông điệp vận động nhằm giúp các cặp vợ chồng chủ động kế hoạch sinh sản trong bối cảnh mức sinh thấp và tuổi kết hôn, sinh con có xu hướng muộn hơn.

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

(CLO) Từ mạo danh “người quen bác sĩ”, “cò” dẫn mối khám bệnh tại chỗ đến lập trang mạng mạo danh để thu phí trái phép, các thủ đoạn lừa đảo nhắm vào người bệnh đang biến tướng ngày càng tinh vi. Bệnh viện Bạch Mai đã siết chặt an ninh, công bố đường dây nóng và hướng dẫn người dân nhận diện các bẫy lừa đảo để tránh rơi vào cảnh “tiền mất tật mang”.

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

(CLO) Từ cảm giác tê bì, lạnh ở hai bàn chân, người đàn ông 48 tuổi tự chườm nóng tại nhà, sau đó bị tổn thương da, nhiễm trùng và hoại tử lan rộng, phải trải qua nhiều lần cắt lọc và phẫu thuật vi phẫu tái tạo cả hai bàn chân.

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

(CLO) Sáng 12/9, tại Ninh Bình, Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe Trung ương (Bộ Y tế) phối hợp với Hiệp hội Bia - Rượu - Nước giải khát Việt Nam (VBA) và Trường Đại học Hoa Lư tổ chức Hội thảo “Truyền thông kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên tại tỉnh Ninh Bình năm 2026”.

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

(CLO) Thạc sĩ, bác sĩ Đoàn Dư Mạnh, Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch và Đột quỵ Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, nhấn mạnh nhiều bệnh lý thường trở thành gánh nặng khi về già đã âm thầm hình thành từ tuổi 40. Đây là thời điểm mỗi người có thể chủ động điều chỉnh lối sống và kiểm soát các yếu tố nguy cơ.

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

(CLO) Thấy bệnh ổn định, người đàn ông 67 tuổi tự ý ngừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B hơn một tháng. Khi nhập viện, ông đã suy gan cấp, hội chứng não gan, suy thận, rối loạn chuyển hóa và rối loạn ý thức trên nền nhiều bệnh lý mạn tính.

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

(CLO) Khoảng 2-3 tuần sau khai giảng, số trẻ nhập viện vì hen phế quản thường gia tăng, theo bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai. Virus đường hô hấp, bụi mạt, nấm mốc và chênh lệch nhiệt độ giữa ngoài trời với phòng điều hòa có thể cùng lúc kích hoạt cơn hen cấp.

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Không chỉ đầu tư trang thiết bị hay triển khai thêm kỹ thuật mới, Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh) đang thay đổi từ những điều gần gũi nhất với người bệnh: quy trình tiếp đón, thủ tục khám chữa bệnh, thái độ phục vụ đến năng lực chuyên môn của đội ngũ. Cùng với chuyển đổi số và kết nối chuyên môn với tuyến trên, những bước chuyển này đang góp phần đưa dịch vụ y tế chất lượng đến gần người dân hơn.

Cỡ chữ bài viết: