Tuy nhiên, chi phí là 8,230,750 triệu đồng, chiếm 50,5% tổng chi phí phát sinh tại các cơ sở khám chữa bệnh, tăng 347,124 lượt và tăng 1,458,190 triệu đồng so với cùng kỳ năm 2022.
Trong số bệnh nhân ngoại tỉnh đến khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến trung ương và tuyến thành phố tại Hà Nội, có nhiều bệnh nhân mắc các bệnh thông thường các tỉnh có thể điều trị tốt như phẫu thuật Phaco, mộng thịt, mổ đẻ... hoặc bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính chưa có biến chứng phức tạp có thể quản lý điều trị ở tuyến y tế cơ sở như đái tháo đường, tăng huyết áp...
Việc bệnh nhân có xu hướng ra Hà Nội chữa bệnh có nguyên nhân từ chất lượng y tế cơ sở chưa đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh (ảnh minh họa - TL).
Cơ sở khám chữa bệnh thực hiện tự chủ tài chính, gắn với phương thức thanh toán theo phí dịch vụ như hiện nay dẫn đến nhiều cơ sở khám chữa bệnh còn có tình trạng chỉ định bệnh nhân vào viện nội trú rộng rãi, chỉ định vào viện đối với các bệnh nhân nhẹ có thể khám cấp thuốc ngoại trú, tình trạng kéo dài ngày điều trị, chỉ định rộng rãi, vượt quá mức cần thiết đối với xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng và các dịch vụ y tế trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày càng phổ biến, phức tạp…
Do đó, Hà Nội kiến nghị Bộ Y tế trình Chính phủ xem xét quy định về khám chữa bệnh thông tuyến tỉnh để hạn chế việc người bệnh thông tuyến tỉnh gây quá tải bệnh viện tuyến trên trong khi y tế cơ sở không thu hút được người bệnh.
Bộ Y tế sớm chỉnh sửa, ban hành Thông tư quy định về danh mục dịch vụ kỹ thuật, định mức kinh tế kỹ thuật đảm bảo tính đồng bộ với danh mục giá dịch vụ và phù hợp với quy định của Luật khám chữa bệnh về phân cấp cơ sở khám chữa bệnh;
Ban hành thông tư hướng dẫn khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, chăm sóc giảm nhẹ tại nhà kèm theo hướng dẫn về mức thu, giá dịch vụ.
Có hướng dẫn về thanh toán chi phí khám chữa bệnh, hội chẩn từ xa; hướng dẫn quy định giường điều trị ban ngày, cách tính định mức và thanh toán với các chuyên khoa.
Sở Y tế Hà Nội cũng kiến nghị, Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo toàn diện việc hiệu chỉnh dữ liệu, cấp, cấp lại thẻ bảo hiểm y tế đối với người bệnh có thông tin thẻ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không khớp với giấy tờ tùy thân.
Bổ sung chức năng cảnh báo bệnh nhân đang hiện diện tại một cơ sở khác trên phần mềm thông tuyến bảo hiểm y tế khi người bệnh đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở y tế.
Hoặc đề xuất khóa quyền lợi thẻ bảo hiểm y tế nếu người bệnh không thực hiện đầy đủ nghĩa vụ của người bệnh (ký giấy tờ kết thúc thanh toán) hoặc cố ý thực hiện khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở cùng thời điểm (do chính sách không giữ thẻ bảo hiểm).
Thực hiện Thông tư 48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong đó có nội dung quy định trách nhiệm của Sở Y tế: “Khai thác, sử dụng cơ sở dữ liệu điện tử trên Cổng Thông tin giám định bảo hiểm y tế và Cổng Tiếp nhận dữ liệu y tế của Bộ Y tế để phục vụ công tác quản lý theo chức năng, nhiệm vụ, phân cấp được giao.
