Mở rộng danh mục thuốc BHYT: Cơ hội tiếp cận điều trị tiên tiến, giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh

Điểm đáng chú ý là hàng loạt thuốc mới, bao gồm thuốc điều trị đích, thuốc hiếm và các loại thuốc đặc trị hiện đại, dự kiến sẽ được bổ sung mở ra cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến cho người bệnh, đồng thời giảm đáng kể áp lực tài chính.

Bổ sung thuốc đặc trị chi phí cao, hiệu quả vượt trội

Hiện danh mục thuốc BHYT gồm 1.037 hoạt chất thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia thành 27 nhóm, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.

tah08292.jpg
Bổ sung nhóm thuốc đặc trị chi phí cao nhưng hiệu quả điều trị vượt trội.

Tuy nhiên, trên thực tế, phần lớn danh mục vẫn kế thừa từ năm 2018, mới chỉ được cập nhật hạn chế, chủ yếu bổ sung thuốc phục vụ điều trị Covid-19. Điều này khiến nhiều loại thuốc phát minh mới, đặc biệt trong điều trị bệnh hiểm nghèo, chưa được đưa vào chi trả.

Trong khi đó, chi phí thuốc luôn chiếm tỷ trọng lớn nhất trong tổng chi khám, chữa bệnh BHYT. Năm 2022, quỹ chi 40,01 nghìn tỷ đồng cho thuốc (33,41%); năm 2023 tăng lên 45,841 nghìn tỷ đồng (32,82%) và năm 2024 đạt 50,784 nghìn tỷ đồng (31,22%). Dù tỷ trọng giảm nhẹ, quy mô chi vẫn liên tục gia tăng, đặt ra yêu cầu cấp thiết phải cập nhật danh mục theo hướng linh hoạt và khoa học hơn.

Theo dự thảo, danh mục mới dự kiến bổ sung 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm, tập trung vào các nhóm thuốc có giá trị điều trị cao. Trong đó, 30 thuốc điều trị ung thư (chiếm 35,7%) - bao gồm thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch - được xem là điểm nhấn quan trọng.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, việc bổ sung nhóm thuốc này mang ý nghĩa đặc biệt khi ung thư đang là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Dù mức đồng chi trả dự kiến từ 30-50%, việc được BHYT hỗ trợ vẫn giúp người bệnh giảm đáng kể gánh nặng tài chính, tăng cơ hội tiếp cận điều trị.

Bên cạnh đó, dự thảo cũng bổ sung 24 thuốc điều trị bệnh mạn tính (tim mạch, đái tháo đường, hô hấp, rối loạn tâm thần), chiếm khoảng 29%, cùng 18 thuốc điều trị bệnh hiếm (21,4%). Cơ cấu này cho thấy định hướng chính sách đang chuyển dần sang quản lý bệnh mạn tính dài hạn, thay vì chỉ tập trung điều trị cấp tính.

Không chỉ bổ sung thuốc mới, dự thảo còn đề xuất điều chỉnh điều kiện và tỷ lệ thanh toán đối với 52 thuốc đã có trong danh mục, mở rộng chỉ định và nâng mức hưởng nhằm tăng khả năng tiếp cận cho người bệnh.

z7698893710756_10bdff6c4b304126aea65754615e2d26.jpg
Đến năm 2024, chi phí thuốc tiếp tục tăng lên 50,784 nghìn tỷ đồng, dù tỷ trọng giảm xuống còn 31,22%.

Bài toán cân bằng: Mở rộng quyền lợi, giữ vững Quỹ BHYT

Đại diện Bộ Y tế khẳng định, việc cập nhật danh mục lần này không chỉ giúp giảm chi tiền túi của người dân mà còn góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, rút ngắn thời gian nằm viện và sử dụng nguồn quỹ hợp lý hơn.

Từ góc độ chuyên môn, TS.BS Trần Thị Thanh Hóa, nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, nhiều thuốc điều trị đích hiện có giá rất cao, có thể lên tới 60 triệu đồng cho một đợt điều trị. Nếu không có BHYT, phần lớn bệnh nhân đặc biệt là người nghèo khó có cơ hội tiếp cận. Việc đưa các thuốc này vào danh mục sẽ tạo ra thay đổi lớn về cơ hội sống cho người bệnh.

Tuy nhiên, các chuyên gia cũng cảnh báo, việc mở rộng danh mục cần đi kèm cơ chế kiểm soát chặt chẽ nhằm đảm bảo sử dụng thuốc đúng chỉ định, tránh lãng phí và bảo vệ tính bền vững của Quỹ.

Trong bối cảnh nhu cầu khám chữa bệnh tăng nhanh, chi phí thuốc tiếp tục là khoản chi lớn nhất, gây áp lực không nhỏ lên Quỹ BHYT. Do đó, việc lựa chọn thuốc phải dựa trên nguyên tắc ưu tiên hiệu quả, an toàn và phù hợp khả năng chi trả.

Bộ Y tế cho biết danh mục thuốc được xây dựng theo hoạt chất, không phân biệt thuốc nội hay ngoại, nhằm đảm bảo công bằng và thúc đẩy cạnh tranh về giá. Với các thuốc chi phí cao như thuốc ung thư hay thuốc hiếm, Quỹ sẽ áp dụng mức thanh toán phù hợp, thường từ 30–70%, để đảm bảo cân đối lâu dài.

Một điểm đáng chú ý trong lần sửa đổi này là việc áp dụng rộng rãi Đánh giá công nghệ y tế (HTA), công cụ khoa học giúp lựa chọn thuốc dựa trên bằng chứng.

z7698893739096_109baf9605a8ae6210ad03301460a970.jpg
Trong số 84 thuốc mới dự kiến bổ sung, có 30 thuốc điều trị ung thư, chiếm khoảng 35,7%.

Theo bà Trang, HTA cho phép đánh giá toàn diện từ hiệu quả lâm sàng, độ an toàn, chi phí hiệu quả đến tác động ngân sách. Qua đó, cơ quan quản lý có thể xác định loại thuốc nào cần đưa vào danh mục, ở giai đoạn điều trị nào và mức chi trả ra sao để tối ưu hóa nguồn lực.

Việc áp dụng HTA không chỉ giúp nâng cao chất lượng chính sách mà còn đảm bảo tính minh bạch, khoa học và hướng tới lợi ích lâu dài cho người bệnh.

Dự kiến, Bộ Y tế sẽ tiếp tục lấy ý kiến các hội đồng chuyên môn theo từng nhóm thuốc trước khi hoàn thiện và ban hành Thông tư sửa đổi trong năm 2026.

Xem thêm

Lấy tên, số căn cước của người khác đăng ký hiến tạng: Hệ thống vẫn chấp nhận, Bộ Y tế chỉ đạo rà soát ngay

Lấy tên, số căn cước của người khác đăng ký hiến tạng: Hệ thống vẫn chấp nhận, Bộ Y tế chỉ đạo rà soát ngay

(CLO) Sau thông tin người dân có thể sử dụng họ tên và số căn cước công dân của người khác để đăng ký hiến mô, tạng thành công trên website của Trung tâm Điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người, lãnh đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết đã chỉ đạo đơn vị liên quan xử lý ngay khi nắm được sự việc.

Đang ăn mì tôm, người đàn ông nuốt phải lưỡi dao lam, thủng hai thành thực quản

Đang ăn mì tôm, người đàn ông nuốt phải lưỡi dao lam, thủng hai thành thực quản

(CLO) Một người đàn ông 45 tuổi ở Ninh Bình phải nhập viện cấp cứu sau khi phát hiện lưỡi dao lam mắc trong thực quản, đâm xuyên hai thành đối diện, gây thủng và tràn khí trung thất. Các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đã nội soi lấy dị vật, đóng các vị trí tổn thương ngay trong đêm.

Đắp lá ớt chữa vết thương, người phụ nữ 65 tuổi suýt mất chân

Đắp lá ớt chữa vết thương, người phụ nữ 65 tuổi suýt mất chân

(CLO) Chỉ từ một vết đau nhói ở chân khi xỏ dép đi chợ, người phụ nữ 65 tuổi đã phải nhập viện trong tình trạng chân sưng nề, thâm đen, nổi nhiều bọng nước và hoại tử phần mềm. Trước đó, bà được hướng dẫn giã lá ớt đắp lên vết thương theo kinh nghiệm truyền miệng.

Làm đẹp cấp tốc, trả giá bằng tổn thương làn da

Làm đẹp cấp tốc, trả giá bằng tổn thương làn da

(CLO) Peel da tại nhà được nhiều người lựa chọn nhờ giá rẻ và lời quảng cáo về hiệu quả làm đẹp nhanh chóng. Thế nhưng, việc sử dụng hóa chất không đúng cách, không rõ nguồn gốc có thể dẫn đến bỏng da và nhiều biến chứng khó lường.

Ninh Bình: Hơn 2,67 triệu người được khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc miễn phí

Ninh Bình: Hơn 2,67 triệu người được khám sức khỏe định kỳ, sàng lọc miễn phí

(CLO) Tính đến ngày 26/10, tỉnh Ninh Bình đã tổ chức khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí cho 2.677.020 người, đạt 60,6% dân số. Tỉnh đang tập trung tháo gỡ khó khăn, đẩy nhanh tiến độ thực hiện, hướng tới mục tiêu 100% người dân được khám sức khỏe ít nhất một lần trong năm 2026.

Trẻ chờ ghép tim: Có những bệnh nhi bác sĩ không biết cứu bằng cách nào!

Trẻ chờ ghép tim: Có những bệnh nhi bác sĩ không biết cứu bằng cách nào!

(CLO) “Trẻ 5-6 tuổi, chỉ nặng 10-15 kg, không thể nhận trái tim từ người trưởng thành nặng 50-60 kg vì không tương thích về kích thước. Việc tìm được trái tim phù hợp từ người hiến chết não cho trẻ em rất khó khăn. Riêng khu vực Đồng bằng sông Cửu Long, mỗi năm có khoảng 70-75 trẻ cần ghép tim nhưng chỉ 5-7 em tìm được nguồn tạng phù hợp”, GS.TS Nguyễn Hoàng Định, Phó Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM chia sẻ đầy trăn trở.

Đại diện WHO tại Việt Nam: Hiến mô, tạng ở trẻ em phải ngăn nguy cơ ép buộc, thương mại hóa

Đại diện WHO tại Việt Nam: Hiến mô, tạng ở trẻ em phải ngăn nguy cơ ép buộc, thương mại hóa

(CLO) Khẳng định hiến mô, tạng ở người chưa thành niên là một vấn đề cực kỳ nhạy cảm, TS Angela Pratt - Trưởng đại diện Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tại Việt Nam khuyến cáo cần thiết lập những cơ chế bảo vệ đặc biệt nghiêm ngặt. Mục tiêu tối thượng là nhằm ngăn chặn triệt để mọi nguy cơ trẻ bị ép buộc, gây áp lực hay biến thành nạn nhân của hành vi thương mại hóa.

Một cái gật đầu của trẻ 10 tuổi có đủ để bác sĩ lấy mô?

Một cái gật đầu của trẻ 10 tuổi có đủ để bác sĩ lấy mô?

(CLO) PGS.TS.BS Dương Đức Hùng, Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho rằng việc trẻ em đồng ý hiến mô chưa thể là căn cứ để quyết định lấy mô. Ngay cả khi cha mẹ đồng thuận, bệnh viện vẫn phải đánh giá chặt chẽ nguy cơ đối với sức khỏe của trẻ trước mắt và lâu dài, tránh để quyền lợi của người lớn lấn át quyền lợi của trẻ em.

Cỡ chữ bài viết: