Mở rộng danh mục thuốc BHYT: Cơ hội tiếp cận điều trị tiên tiến, giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh

Điểm đáng chú ý là hàng loạt thuốc mới, bao gồm thuốc điều trị đích, thuốc hiếm và các loại thuốc đặc trị hiện đại, dự kiến sẽ được bổ sung mở ra cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến cho người bệnh, đồng thời giảm đáng kể áp lực tài chính.

Bổ sung thuốc đặc trị chi phí cao, hiệu quả vượt trội

Hiện danh mục thuốc BHYT gồm 1.037 hoạt chất thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia thành 27 nhóm, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.

tah08292.jpg
Bổ sung nhóm thuốc đặc trị chi phí cao nhưng hiệu quả điều trị vượt trội.

Tuy nhiên, trên thực tế, phần lớn danh mục vẫn kế thừa từ năm 2018, mới chỉ được cập nhật hạn chế, chủ yếu bổ sung thuốc phục vụ điều trị Covid-19. Điều này khiến nhiều loại thuốc phát minh mới, đặc biệt trong điều trị bệnh hiểm nghèo, chưa được đưa vào chi trả.

Trong khi đó, chi phí thuốc luôn chiếm tỷ trọng lớn nhất trong tổng chi khám, chữa bệnh BHYT. Năm 2022, quỹ chi 40,01 nghìn tỷ đồng cho thuốc (33,41%); năm 2023 tăng lên 45,841 nghìn tỷ đồng (32,82%) và năm 2024 đạt 50,784 nghìn tỷ đồng (31,22%). Dù tỷ trọng giảm nhẹ, quy mô chi vẫn liên tục gia tăng, đặt ra yêu cầu cấp thiết phải cập nhật danh mục theo hướng linh hoạt và khoa học hơn.

Theo dự thảo, danh mục mới dự kiến bổ sung 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm, tập trung vào các nhóm thuốc có giá trị điều trị cao. Trong đó, 30 thuốc điều trị ung thư (chiếm 35,7%) - bao gồm thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch - được xem là điểm nhấn quan trọng.

Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, việc bổ sung nhóm thuốc này mang ý nghĩa đặc biệt khi ung thư đang là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Dù mức đồng chi trả dự kiến từ 30-50%, việc được BHYT hỗ trợ vẫn giúp người bệnh giảm đáng kể gánh nặng tài chính, tăng cơ hội tiếp cận điều trị.

Bên cạnh đó, dự thảo cũng bổ sung 24 thuốc điều trị bệnh mạn tính (tim mạch, đái tháo đường, hô hấp, rối loạn tâm thần), chiếm khoảng 29%, cùng 18 thuốc điều trị bệnh hiếm (21,4%). Cơ cấu này cho thấy định hướng chính sách đang chuyển dần sang quản lý bệnh mạn tính dài hạn, thay vì chỉ tập trung điều trị cấp tính.

Không chỉ bổ sung thuốc mới, dự thảo còn đề xuất điều chỉnh điều kiện và tỷ lệ thanh toán đối với 52 thuốc đã có trong danh mục, mở rộng chỉ định và nâng mức hưởng nhằm tăng khả năng tiếp cận cho người bệnh.

z7698893710756_10bdff6c4b304126aea65754615e2d26.jpg
Đến năm 2024, chi phí thuốc tiếp tục tăng lên 50,784 nghìn tỷ đồng, dù tỷ trọng giảm xuống còn 31,22%.

Bài toán cân bằng: Mở rộng quyền lợi, giữ vững Quỹ BHYT

Đại diện Bộ Y tế khẳng định, việc cập nhật danh mục lần này không chỉ giúp giảm chi tiền túi của người dân mà còn góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, rút ngắn thời gian nằm viện và sử dụng nguồn quỹ hợp lý hơn.

Từ góc độ chuyên môn, TS.BS Trần Thị Thanh Hóa, nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, nhiều thuốc điều trị đích hiện có giá rất cao, có thể lên tới 60 triệu đồng cho một đợt điều trị. Nếu không có BHYT, phần lớn bệnh nhân đặc biệt là người nghèo khó có cơ hội tiếp cận. Việc đưa các thuốc này vào danh mục sẽ tạo ra thay đổi lớn về cơ hội sống cho người bệnh.

Tuy nhiên, các chuyên gia cũng cảnh báo, việc mở rộng danh mục cần đi kèm cơ chế kiểm soát chặt chẽ nhằm đảm bảo sử dụng thuốc đúng chỉ định, tránh lãng phí và bảo vệ tính bền vững của Quỹ.

Trong bối cảnh nhu cầu khám chữa bệnh tăng nhanh, chi phí thuốc tiếp tục là khoản chi lớn nhất, gây áp lực không nhỏ lên Quỹ BHYT. Do đó, việc lựa chọn thuốc phải dựa trên nguyên tắc ưu tiên hiệu quả, an toàn và phù hợp khả năng chi trả.

Bộ Y tế cho biết danh mục thuốc được xây dựng theo hoạt chất, không phân biệt thuốc nội hay ngoại, nhằm đảm bảo công bằng và thúc đẩy cạnh tranh về giá. Với các thuốc chi phí cao như thuốc ung thư hay thuốc hiếm, Quỹ sẽ áp dụng mức thanh toán phù hợp, thường từ 30–70%, để đảm bảo cân đối lâu dài.

Một điểm đáng chú ý trong lần sửa đổi này là việc áp dụng rộng rãi Đánh giá công nghệ y tế (HTA), công cụ khoa học giúp lựa chọn thuốc dựa trên bằng chứng.

z7698893739096_109baf9605a8ae6210ad03301460a970.jpg
Trong số 84 thuốc mới dự kiến bổ sung, có 30 thuốc điều trị ung thư, chiếm khoảng 35,7%.

Theo bà Trang, HTA cho phép đánh giá toàn diện từ hiệu quả lâm sàng, độ an toàn, chi phí hiệu quả đến tác động ngân sách. Qua đó, cơ quan quản lý có thể xác định loại thuốc nào cần đưa vào danh mục, ở giai đoạn điều trị nào và mức chi trả ra sao để tối ưu hóa nguồn lực.

Việc áp dụng HTA không chỉ giúp nâng cao chất lượng chính sách mà còn đảm bảo tính minh bạch, khoa học và hướng tới lợi ích lâu dài cho người bệnh.

Dự kiến, Bộ Y tế sẽ tiếp tục lấy ý kiến các hội đồng chuyên môn theo từng nhóm thuốc trước khi hoàn thiện và ban hành Thông tư sửa đổi trong năm 2026.

Xem thêm

Thiết bị y tế bị nâng giá, người bệnh có phải trả thêm tiền?

Thiết bị y tế bị nâng giá, người bệnh có phải trả thêm tiền?

(CLO) Khi một bệnh viện mua thiết bị y tế với giá cao hơn giá trị thực do sai phạm, khoản tiền chênh lệch trước hết có thể trở thành thiệt hại của nguồn vốn đã bỏ ra. Tuy nhiên, theo luật sư Nguyễn Văn Duy, tác động đến viện phí, quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) và túi tiền người bệnh còn phụ thuộc vào nguồn vốn mua sắm và cơ chế tính giá của từng loại dịch vụ.

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

(CLO) Mốc 35 tuổi không phải “hạn cuối” để phụ nữ sinh con, càng không phải quy định buộc mỗi gia đình phải sinh hai con trước độ tuổi này. Theo chuyên gia, đây là thông điệp vận động nhằm giúp các cặp vợ chồng chủ động kế hoạch sinh sản trong bối cảnh mức sinh thấp và tuổi kết hôn, sinh con có xu hướng muộn hơn.

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

(CLO) Từ mạo danh “người quen bác sĩ”, “cò” dẫn mối khám bệnh tại chỗ đến lập trang mạng mạo danh để thu phí trái phép, các thủ đoạn lừa đảo nhắm vào người bệnh đang biến tướng ngày càng tinh vi. Bệnh viện Bạch Mai đã siết chặt an ninh, công bố đường dây nóng và hướng dẫn người dân nhận diện các bẫy lừa đảo để tránh rơi vào cảnh “tiền mất tật mang”.

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

(CLO) Từ cảm giác tê bì, lạnh ở hai bàn chân, người đàn ông 48 tuổi tự chườm nóng tại nhà, sau đó bị tổn thương da, nhiễm trùng và hoại tử lan rộng, phải trải qua nhiều lần cắt lọc và phẫu thuật vi phẫu tái tạo cả hai bàn chân.

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

(CLO) Sáng 12/9, tại Ninh Bình, Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe Trung ương (Bộ Y tế) phối hợp với Hiệp hội Bia - Rượu - Nước giải khát Việt Nam (VBA) và Trường Đại học Hoa Lư tổ chức Hội thảo “Truyền thông kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên tại tỉnh Ninh Bình năm 2026”.

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

(CLO) Thạc sĩ, bác sĩ Đoàn Dư Mạnh, Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch và Đột quỵ Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, nhấn mạnh nhiều bệnh lý thường trở thành gánh nặng khi về già đã âm thầm hình thành từ tuổi 40. Đây là thời điểm mỗi người có thể chủ động điều chỉnh lối sống và kiểm soát các yếu tố nguy cơ.

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

(CLO) Thấy bệnh ổn định, người đàn ông 67 tuổi tự ý ngừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B hơn một tháng. Khi nhập viện, ông đã suy gan cấp, hội chứng não gan, suy thận, rối loạn chuyển hóa và rối loạn ý thức trên nền nhiều bệnh lý mạn tính.

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

(CLO) Khoảng 2-3 tuần sau khai giảng, số trẻ nhập viện vì hen phế quản thường gia tăng, theo bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai. Virus đường hô hấp, bụi mạt, nấm mốc và chênh lệch nhiệt độ giữa ngoài trời với phòng điều hòa có thể cùng lúc kích hoạt cơn hen cấp.

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Không chỉ đầu tư trang thiết bị hay triển khai thêm kỹ thuật mới, Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh) đang thay đổi từ những điều gần gũi nhất với người bệnh: quy trình tiếp đón, thủ tục khám chữa bệnh, thái độ phục vụ đến năng lực chuyên môn của đội ngũ. Cùng với chuyển đổi số và kết nối chuyên môn với tuyến trên, những bước chuyển này đang góp phần đưa dịch vụ y tế chất lượng đến gần người dân hơn.

Cỡ chữ bài viết: