Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình: Hướng dẫn thông tuyến huyện trong KCB BHYT

Theo Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế về hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT quy định đăng ký KCB ban đầu gồm 4 tuyến (Tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến TW).

bao hiem xa hoi tinh quang binh huong dan thong tuyen huyen trong kcb bhyt hinh 1

Phó TGĐ BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa thăm, tặng quà động viên các bệnh nhân nghèo đang điều trị tại Khoa Ung bướu, Bệnh viện Hữu nghị Việt NamCu-Ba Đồng Hới

Tuyến xã gồm Trạm Y tế xã và bệnh xá tương đương ( TYT quân dân y, Y tế cơ quan ..). Tuyến huyện gồm BVĐK huyện, các phòng khám đa khoa tuyến huyện (Bệnh xá Công an, PKĐK Trường Cao đẳng y tế, các PKĐK tư nhân đủ điều kiện KCB BHYT).

Tất cả người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh có quyền được đăng ký KCB ban đầu tại bất kỳ cơ sở KCB tuyến xã và tuyến huyện không phân biệt địa giới hành chính. Đồng thời quy định thông tuyến huyện, có nghĩa là người đăng ký KCB ban đầu tại một cơ sở KCB tuyến xã hoặc tuyến huyện nào đó được hưởng BHYT khi đến KCB tại bất kỳ một cơ sở KCB tuyến xã hoặc tuyến huyện khác trên địa bàn tỉnh. Đăng ký KCB ban đầu tại Trạm Y tế được hưởng BHYT khi đến KCB tại BV huyện và ngược lại, đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã này được thông tuyến đến KCB BHYT tại phòng khám đa khoa tuyến huyện khác không phân biệt địa giới hành chính.

Vì vậy, quyền lợi của người đăng ký KCB ban đầu tại tuyến xã và tuyến huyện không bị ảnh hưởng bởi nơi đăng ký KCB ban đầu. Nếu người bệnh không hài lòng với cơ sở KCB nơi đăng ký ban đầu thì chọn đến KCB tại cơ sở khác, quyền lợi của người bệnh được đảm bảo không tùy thuộc vào nơi đăng ký KCB ban đầu.

Kinh phí mà cơ quan BHXH thanh toán cho cơ sở KCB không phụ thuộc vào số lượng thẻ đăng ký KCB ban đầu tại mỗi cơ sở KCB, mà căn cứ vào số người bệnh đến KCB và chi phí người bệnh đã được hưởng theo quy định của Luật BHYT. Khi có người bệnh BHYT vào KCB (không phân biệt địa giới hành chính), nếu có phát sinh chi phí thì được cơ quan BHXH giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT theo quy định.

bao hiem xa hoi tinh quang binh huong dan thong tuyen huyen trong kcb bhyt hinh 2

Phó TGĐ BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa thăm, tặng quà động viên các bệnh nhân nghèo đang điều trị tại Khoa Nội thận tiết niệu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam-Cuba Đồng Hới

Mỗi cơ sở KCB thanh toán chi phí KCB BHYT không phụ thuộc vào số thẻ đăng ký KCB ban đầu nhiều hay ít, mà quan trọng là chất lượng KCB của cơ sở KCB để nhiều người bệnh tin tưởng và chọn đến KCBBHYT. Đây chính là động lực để các cơ sở KCB tự mình nâng cao chất lượng KCB BHYT và thông qua đó quyền lợi của người bệnh ngày càng được đảm bảo./.

Xem thêm

Thiết bị y tế bị nâng giá, người bệnh có phải trả thêm tiền?

Thiết bị y tế bị nâng giá, người bệnh có phải trả thêm tiền?

(CLO) Khi một bệnh viện mua thiết bị y tế với giá cao hơn giá trị thực do sai phạm, khoản tiền chênh lệch trước hết có thể trở thành thiệt hại của nguồn vốn đã bỏ ra. Tuy nhiên, theo luật sư Nguyễn Văn Duy, tác động đến viện phí, quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) và túi tiền người bệnh còn phụ thuộc vào nguồn vốn mua sắm và cơ chế tính giá của từng loại dịch vụ.

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

(CLO) Mốc 35 tuổi không phải “hạn cuối” để phụ nữ sinh con, càng không phải quy định buộc mỗi gia đình phải sinh hai con trước độ tuổi này. Theo chuyên gia, đây là thông điệp vận động nhằm giúp các cặp vợ chồng chủ động kế hoạch sinh sản trong bối cảnh mức sinh thấp và tuổi kết hôn, sinh con có xu hướng muộn hơn.

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

(CLO) Từ mạo danh “người quen bác sĩ”, “cò” dẫn mối khám bệnh tại chỗ đến lập trang mạng mạo danh để thu phí trái phép, các thủ đoạn lừa đảo nhắm vào người bệnh đang biến tướng ngày càng tinh vi. Bệnh viện Bạch Mai đã siết chặt an ninh, công bố đường dây nóng và hướng dẫn người dân nhận diện các bẫy lừa đảo để tránh rơi vào cảnh “tiền mất tật mang”.

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

(CLO) Từ cảm giác tê bì, lạnh ở hai bàn chân, người đàn ông 48 tuổi tự chườm nóng tại nhà, sau đó bị tổn thương da, nhiễm trùng và hoại tử lan rộng, phải trải qua nhiều lần cắt lọc và phẫu thuật vi phẫu tái tạo cả hai bàn chân.

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

(CLO) Sáng 12/9, tại Ninh Bình, Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe Trung ương (Bộ Y tế) phối hợp với Hiệp hội Bia - Rượu - Nước giải khát Việt Nam (VBA) và Trường Đại học Hoa Lư tổ chức Hội thảo “Truyền thông kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên tại tỉnh Ninh Bình năm 2026”.

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

(CLO) Thạc sĩ, bác sĩ Đoàn Dư Mạnh, Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch và Đột quỵ Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, nhấn mạnh nhiều bệnh lý thường trở thành gánh nặng khi về già đã âm thầm hình thành từ tuổi 40. Đây là thời điểm mỗi người có thể chủ động điều chỉnh lối sống và kiểm soát các yếu tố nguy cơ.

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

(CLO) Thấy bệnh ổn định, người đàn ông 67 tuổi tự ý ngừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B hơn một tháng. Khi nhập viện, ông đã suy gan cấp, hội chứng não gan, suy thận, rối loạn chuyển hóa và rối loạn ý thức trên nền nhiều bệnh lý mạn tính.

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

(CLO) Khoảng 2-3 tuần sau khai giảng, số trẻ nhập viện vì hen phế quản thường gia tăng, theo bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai. Virus đường hô hấp, bụi mạt, nấm mốc và chênh lệch nhiệt độ giữa ngoài trời với phòng điều hòa có thể cùng lúc kích hoạt cơn hen cấp.

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Không chỉ đầu tư trang thiết bị hay triển khai thêm kỹ thuật mới, Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh) đang thay đổi từ những điều gần gũi nhất với người bệnh: quy trình tiếp đón, thủ tục khám chữa bệnh, thái độ phục vụ đến năng lực chuyên môn của đội ngũ. Cùng với chuyển đổi số và kết nối chuyên môn với tuyến trên, những bước chuyển này đang góp phần đưa dịch vụ y tế chất lượng đến gần người dân hơn.

Cỡ chữ bài viết: