Thời gian gần đây, các bác sĩ của Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa - Bệnh viện Bạch Mai đã thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt gan trái, mở ống mật chủ lấy sỏi cho một bệnh nhân nam 69 tuổi, bệnh nhân có tiền sử mổ cắt túi mật cách 5 năm.
Bệnh nhân vào viện với triệu chứng đau bụng âm ỉ thượng vị, da củng mạc mắt vàng, gầy sút 3 kg trong vòng 1 tháng. Bệnh nhân được thăm khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết. Kết quả cho thấy tình trạng tắc mật do 1 viên sỏi vị trí phần thấp ống mật chủ (OMC) kích thước 12 mm. Bilirubin trong máu, một chỉ số đánh giá tình trạng tắc mật tăng gấp 5 lần - 63 mmol/l (giới hạn bình thường là dưới 12 mmol/l).
Đặc biệt, trên phim chụp cắt lớp vi tính thì vị trí hạ phân thùy (HPT) IV có khối giảm tỷ trọng ngấm thuốc kém kích thước 4x2 cm, không loại trừ một tổn thương ác tính của đường mật. Chất chỉ điểm khối ung thư trước mổ (CA 19-9) tăng nhẹ, sinh thiết khối gan trái trước mổ là tổn thương áp xe, tăng sinh đường mật phản ứng.
Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật, tổn thương trong mổ là khối u vị trí HPT IV xâm lấn một phần HPT II, III, màu trắng ngà, tính chất sần sùi, mật độ chắc chưa xâm lấn ra các cơ quan tổ chức xung quanh, viêm sỏi vị trí phần thấp OMC kích thước khoảng 1 cm gây tắc nghẽn sự lưu thông của dịch mật, dịch mật chảy ra nhiều vẩn đục. Có nhiều hạch vùng rốn gan đầu tụy. Toàn bộ khối u đã được lấy bỏ hoàn toàn cùng nhu mô gan trái với diện cắt âm tính. Giải phẫu bệnh sau mổ tổn thương là ung thư biểu mô tuyến của đường mật.
Sau phẫu thuật 5 ngày, bệnh nhân ổn định và được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận: Ung thư biểu mô tuyến đường mật - một loại ung thư không phổ biến, diễn tiến âm thầm nhưng cực kỳ ác tính. Rất may, nhờ can thiệp kịp thời, khối u đã được cắt trọn và bệnh nhân hồi phục tốt.
Sỏi đường mật là tình trạng lắng đọng các chất trong dịch mật tạo thành sỏi. Bệnh lý này rất phổ biến ở Việt Nam và các nước châu Á, nguyên nhân chủ yếu do tình trạng ăn uống kém vệ sinh gây giun chui ống mật. Ban đầu, sỏi có thể chỉ gây ra những cơn đau quặn bụng, sốt, vàng da do tắc nghẽn hoặc viêm. Tuy nhiên, nếu sỏi tồn tại lâu ngày và gây viêm nhiễm mạn tính, nguy cơ hình thành ung thư đường mật sẽ tăng lên đáng kể.
Ung thư đường mật thường diễn tiến âm thầm trong giai đoạn đầu, khiến việc phát hiện sớm trở nên khó khăn. Các triệu chứng thường không đặc hiệu và dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý gan mật thông thường. Do đó bạn nên đi khám bệnh định kỳ nếu có tiền sử sỏi mật và đặc biệt chú ý khi có các dấu hiệu như vàng da, vàng mắt: đây là triệu chứng khi khối u gây tắc nghẽn đường mật. Vàng da thường xuất hiện tăng dần, khác với vàng da sỏi mật khi thường kèm theo đau bụng và sốt.
Bên cạnh đó, người bệnh sẽ ngứa da toàn thân: Do tích tụ bilirubin trong máu. Phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu: Cũng là hệ quả của tình trạng tắc mật. Đau bụng vùng hạ sườn phải hoặc thượng vị: Cơn đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội, liên tục. Sụt cân không rõ nguyên nhân: Thường kèm theo mệt mỏi, chán ăn. Sốt nhẹ kéo dài: Có thể do viêm nhiễm hoặc tình trạng ung thư.
