Xử phạt nhiều cá nhân, tập thể trục lợi bảo hiểm y tế

Như trước đó Nhà báo & Công luận đưa tin, qua rà soát dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT) kết hợp giám định tại nơi cư trú của bệnh nhân đi khám, chữa bệnh BHYT năm 2021, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa đã phát hiện một số trường hợp phát sinh chi phí khám, chữa bệnh sau ngày chết. Theo đó, có 5 cơ sở khám, chữa bệnh xảy ra tình trạng trên.

xu phat nhieu ca nhan tap the truc loi bao hiem y te hinh 1

Bệnh viện đa khoa TP Thanh Hóa đã kỷ luật tập thể khoa Truyền nhiễm và 2 cá nhân liên quan trường hợp bệnh nhân T.T.M đã qua đời từ ngày 8/10/2020 nhưng đến năm 2021 vẫn phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT

Trước báo cáo của Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa, Sở Y tế đã giao Thanh tra Sở này tiến hành kiểm tra, làm rõ và xử lý đối với các cá nhân, tổ chức vi phạm, trục lợi bảo hiểm y tế.

Theo đại diện Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa cho biết, để xảy ra tình trạng trên là do nhận thức của người dân và sự lơ là trong thực hiện thủ tục, quy trình khi lập hồ sơ bệnh án của các cơ sở y tế.

Qua kiểm tra, Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa xác định, trường hợp bệnh nhân T.T.M (mã BHYT là HT2383820220701), đã qua đời từ ngày 8/10/2020 nhưng đến năm 2021 vẫn phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện đa khoa TP Thanh hóa, với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 3,6 triệu đồng.

Thanh tra Sở Y tế đã xử phạt hành chính đối với bà L.T.H số tiền 4 triệu đồng với hành vi vi phạm sử dụng thẻ BHYT của người khác; buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản của BHYT. Bệnh viện đa khoa TP Thanh Hóa cũng đã kỷ luật tập thể khoa Truyền nhiễm và 2 cá nhân liên quan.

Tiếp đến, bệnh nhân Đ.V.T (mã BHYT là HT2383822475369), qua đời ngày 11/1/2021, nhưng sau khi mất vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT tại Trạm Y tế xã Triệu Lộc (huyện Hậu Lộc, Thanh Hóa), với số tiền bảo hiểm thanh toán là 52.900 đồng. Sau khi làm rõ sự việc, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Hậu Lộc đã kỷ luật khiển trách một nhân viên y tế và phê bình Trưởng trạm Y tế xã Triệu Lộc.

Đối với trường hợp bệnh nhân H.H.L.l (mã BHYT là HT2383821404418), qua đời ngày 8/1/2021 nhưng sau khi mất vẫn phát sinh 3 lần khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa Trí Đức Thành (huyện Yên Định, Thanh Hóa), với số tiền thanh toán bảo hiểm là 560.970 đồng. Thanh Tra Sở Y tế đã xử phạt vi phạm hành chính đối với bệnh viện này số tiền 700.000 đồng về hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc nhưng không có người bệnh; buộc hoàn trả số tiền vi phạm. Đồng thời, xử phạt vi phạm hành chính đối với bà V.T.T số tiền 4 triệu đồng về hành vi sử dụng thẻ BHYT của người khác.

Trường hợp bệnh nhân L.Đ.K (mã BHYT là HT2383823559119), qua đời ngày 24/3/2021, nhưng sau khi mất vẫn phát sinh lượt khám chữa bệnh BHYT tại Phòng khám đa khoa Chợ Kho (Thị xã Nghi Sơn, Thanh Hóa), với số tiền bảo hiểm phải thanh toán là 256.140 đồng. Thanh Tra Sở Y tế đã xử phạt vi phạm hành chính với phòng khám trên số tiền 700.000 đồng về hành vi lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc nhưng không có người bệnh; buộc hoàn trả số tiền vi phạm.

Riêng trường hợp bệnh nhân B.D.C (mã BHYT là HT3383714020180), qua đời từ ngày 12/12/2020, nhưng phát sinh 1 lần khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Mắt Bình Tâm (TP Thanh Hóa), với chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm phải thanh toán là hơn 6,4 triệu đồng. Tuy nhiên, bệnh viện lập hồ sơ bệnh án để thanh toán chi phí vào ngày 18/12/2020. Sự việc này đang được Thanh tra Sở Y tế xem xét để xử lý vi phạm.

Trước đó, qua công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT trong 6 tháng đầu năm 2021, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa đã phát hiện việc kê khai khám chữa bệnh không đúng thực tế xảy ra nhiều ở tuyến bệnh viện, cơ sở tư nhân, trong đó có việc người chết vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh. Vì vậy, đơn vị này đã từ chối chi phí các cơ sở đề nghị không đúng quy định lên tới gần 75 tỷ đồng.

Hà Anh

Xem thêm

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

Tuổi 35 trở thành mốc khuyến nghị sinh đủ 2 con

(CLO) Mốc 35 tuổi không phải “hạn cuối” để phụ nữ sinh con, càng không phải quy định buộc mỗi gia đình phải sinh hai con trước độ tuổi này. Theo chuyên gia, đây là thông điệp vận động nhằm giúp các cặp vợ chồng chủ động kế hoạch sinh sản trong bối cảnh mức sinh thấp và tuổi kết hôn, sinh con có xu hướng muộn hơn.

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

Cảnh giác 'cò' và 'thần dược' lừa người bệnh ngay trong bệnh viện trung ương

(CLO) Từ mạo danh “người quen bác sĩ”, “cò” dẫn mối khám bệnh tại chỗ đến lập trang mạng mạo danh để thu phí trái phép, các thủ đoạn lừa đảo nhắm vào người bệnh đang biến tướng ngày càng tinh vi. Bệnh viện Bạch Mai đã siết chặt an ninh, công bố đường dây nóng và hướng dẫn người dân nhận diện các bẫy lừa đảo để tránh rơi vào cảnh “tiền mất tật mang”.

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

Hoại tử hai bàn chân sau khi tự chườm nóng hai bàn chân

(CLO) Từ cảm giác tê bì, lạnh ở hai bàn chân, người đàn ông 48 tuổi tự chườm nóng tại nhà, sau đó bị tổn thương da, nhiễm trùng và hoại tử lan rộng, phải trải qua nhiều lần cắt lọc và phẫu thuật vi phẫu tái tạo cả hai bàn chân.

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

Trang bị kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên

(CLO) Sáng 12/9, tại Ninh Bình, Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe Trung ương (Bộ Y tế) phối hợp với Hiệp hội Bia - Rượu - Nước giải khát Việt Nam (VBA) và Trường Đại học Hoa Lư tổ chức Hội thảo “Truyền thông kiến thức chăm sóc sức khỏe chủ động cho thanh niên tại tỉnh Ninh Bình năm 2026”.

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

Đến tuổi 60, nhiều người đang ‘trả nợ’ cho những năm tuổi 40

(CLO) Thạc sĩ, bác sĩ Đoàn Dư Mạnh, Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch và Đột quỵ Quốc tế, Bệnh viện Đa khoa Phương Đông, nhấn mạnh nhiều bệnh lý thường trở thành gánh nặng khi về già đã âm thầm hình thành từ tuổi 40. Đây là thời điểm mỗi người có thể chủ động điều chỉnh lối sống và kiểm soát các yếu tố nguy cơ.

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

Bác sĩ cảnh báo sau ca suy gan cấp vì tự ý ngừng thuốc viêm gan B

(CLO) Thấy bệnh ổn định, người đàn ông 67 tuổi tự ý ngừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B hơn một tháng. Khi nhập viện, ông đã suy gan cấp, hội chứng não gan, suy thận, rối loạn chuyển hóa và rối loạn ý thức trên nền nhiều bệnh lý mạn tính.

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

Trẻ mắc hen dễ trở nặng sau khai giảng

(CLO) Khoảng 2-3 tuần sau khai giảng, số trẻ nhập viện vì hen phế quản thường gia tăng, theo bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai. Virus đường hô hấp, bụi mạt, nấm mốc và chênh lệch nhiệt độ giữa ngoài trời với phòng điều hòa có thể cùng lúc kích hoạt cơn hen cấp.

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh): Đổi mới từ những điều thiết thực, nâng chất lượng vì người bệnh

Không chỉ đầu tư trang thiết bị hay triển khai thêm kỹ thuật mới, Trung tâm Y tế Cẩm Xuyên (Hà Tĩnh) đang thay đổi từ những điều gần gũi nhất với người bệnh: quy trình tiếp đón, thủ tục khám chữa bệnh, thái độ phục vụ đến năng lực chuyên môn của đội ngũ. Cùng với chuyển đổi số và kết nối chuyên môn với tuyến trên, những bước chuyển này đang góp phần đưa dịch vụ y tế chất lượng đến gần người dân hơn.

Cỡ chữ bài viết: