“Thoát nghèo” nhưng vẫn không đủ tiền chữa bệnh
Cử tri TP HCM cho rằng nhiều người có thu nhập thấp mắc bệnh nan y, bệnh hiểm nghèo phải điều trị kéo dài nhưng không thuộc diện hộ nghèo hoặc cận nghèo. Trong khi đó, một số thuốc đặc trị có giá rất cao, không nằm trong danh mục được BHYT thanh toán hoặc người bệnh vẫn phải tự chi trả một phần lớn.
Tình trạng này khiến không ít người dù có BHYT vẫn đối mặt với gánh nặng tài chính lớn, thậm chí khó duy trì điều trị lâu dài.
Từ thực tế trên, cử tri kiến nghị nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT lên 100% đối với nhóm người bệnh có hoàn cảnh khó khăn đặc thù, đồng thời xây dựng cơ chế hỗ trợ 50-70% chi phí thuốc đặc trị, qua đó giảm áp lực chi trả cho người bệnh.
Có thể được BHYT thanh toán 100% khi vượt ngưỡng cùng chi trả
Trả lời kiến nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, pháp luật hiện hành đã có cơ chế bảo vệ người bệnh phải điều trị dài ngày, chi phí lớn.
Theo đó, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm tài chính vượt 6 tháng lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng, sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Như vậy, người mắc bệnh nan y, bệnh hiểm nghèo dù không thuộc hộ nghèo, cận nghèo vẫn có thể được hưởng cơ chế này nếu đáp ứng đủ hai điều kiện về thời gian tham gia BHYT và mức cùng chi trả.
Chính sách giúp người bệnh không phải tiếp tục cùng chi trả phần chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT trong thời gian còn lại của năm tài chính, qua đó giảm đáng kể gánh nặng đối với những trường hợp phải điều trị kéo dài.
Tuy nhiên, kiến nghị của cử tri cũng tập trung vào chi phí thuốc đặc trị, vốn có thể trở thành khoản chi rất lớn đối với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo.
Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, Việt Nam hiện có danh mục thuốc BHYT tương đối đầy đủ và rộng so với mức đóng. Danh mục gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, chia thành 27 nhóm, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.
Trong đó, có 76 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm phục vụ điều trị ung thư, điều hòa miễn dịch. Nhiều thuốc ung thư hiện đã được BHYT thanh toán với các mức khác nhau, từ 30%, 50%, 60%, 70%, 80% đến 100%, tùy từng loại thuốc và điều kiện sử dụng.
Xem xét thêm thuốc ung thư thế hệ mới
Bộ Y tế đang rà soát, sửa đổi danh mục thuốc hóa dược được Quỹ BHYT thanh toán. Theo dự kiến, một số thuốc điều trị ung thư thế hệ mới, thuốc sinh học như kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch có hiệu quả điều trị cao sẽ được xem xét bổ sung.
Cùng với mở rộng danh mục, Bộ Y tế cũng dự kiến nghiên cứu tăng tỷ lệ thanh toán đối với một số thuốc đã nằm trong danh mục, dựa trên khả năng chi trả của người bệnh và cân đối Quỹ BHYT.
Nếu được triển khai, các chính sách này được kỳ vọng tạo thêm “tấm đệm” tài chính cho người bệnh, nhất là nhóm thu nhập thấp nhưng mắc bệnh hiểm nghèo, phải điều trị dài ngày và sử dụng thuốc có chi phí cao, giúp họ có thêm cơ hội duy trì việc chữa bệnh thay vì phải lựa chọn giữa điều trị và khả năng chi trả.
