Đây được xem là bước điều chỉnh quan trọng nhằm mở rộng quyền lợi, giúp người bệnh tiếp cận các thuốc điều trị tiên tiến với chi phí hợp lý hơn.
Thông tin được Bộ Y tế đưa ra tại hội thảo xin ý kiến dự thảo Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT ngày 28/11 tại Hà Nội.
Thứ trưởng thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết, thuốc luôn chiếm tỉ trọng lớn trong tổng chi phí khám, chữa bệnh của BHYT. Năm 2022, quỹ BHYT chi hơn 40.000 tỷ đồng cho thuốc, tương đương 33,41% tổng chi khám chữa bệnh; đến năm 2024, con số này tăng lên 50.784 tỷ đồng, dù tỉ trọng đã giảm còn 31,22%.
“Đảm bảo quyền lợi thuốc cho người tham gia BHYT là nhiệm vụ trọng tâm, nhằm bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân”, Thứ trưởng nhấn mạnh.
Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế đã rà soát toàn bộ 1.037 hoạt chất trong danh mục hiện hành trong ba năm gần đây. Qua đánh giá, có 81 thuốc được đề xuất bổ sung; trong đó 76 thuốc đáp ứng các tiêu chí về hiệu quả điều trị, an toàn và tính phù hợp với thực tiễn điều trị để đưa vào danh mục BHYT mới.
Đáng chú ý, có 14 loại thuốc được doanh nghiệp cam kết giảm giá từ 6,5% đến hơn 60%, giúp tăng khả năng chi trả của quỹ BHYT và giảm gánh nặng chi phí cho người bệnh.
Theo tính toán sơ bộ, việc bổ sung 76 thuốc mới phần lớn thuộc các nhóm điều trị có chi phí cao như ung thư, tim mạch sẽ khiến quỹ BHYT tăng chi thêm khoảng 12.245 tỷ đồng trong 5 năm, trung bình mỗi năm tăng hơn 2.400 tỷ đồng.
Nếu tính cả các thuốc thay đổi tỉ lệ thanh toán, thay đổi điều kiện sử dụng và những thuốc dự kiến đưa ra khỏi danh mục, tổng mức tăng chi của quỹ BHYT trong 5 năm ước đạt 13.776 tỷ đồng, tương đương mỗi năm tăng khoảng 2.753 tỷ đồng.
Việc bổ sung thuốc mới sẽ giúp người bệnh đặc biệt là nhóm mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính được tiếp cận thêm nhiều loại thuốc điều trị hiện đại với chi phí thấp hơn nhờ BHYT chi trả. Tuy nhiên, người bệnh vẫn phải đồng chi trả theo quy định đối với từng nhóm đối tượng.
Bà Trang cho biết, quỹ BHYT hiện có thể đảm bảo chi trả cho hoạt động khám, chữa bệnh trong khoảng hai năm tới.
“Từ năm 2027, mức đóng BHYT sẽ phải điều chỉnh tăng để đảm bảo cân đối quỹ khi danh mục thuốc mở rộng hơn", bà Trang cho biết thêm.
Theo dự kiến, mức đóng BHYT có thể tăng lên 6% vào năm 2030, theo lộ trình được tính toán dựa trên khả năng chi trả của người dân và sự phát triển kinh tế – xã hội.
Đề xuất bổ sung 76 thuốc mới được đánh giá là bước tiến nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, mở rộng quyền lợi hưởng BHYT của người dân. Tuy nhiên, việc này cũng tạo áp lực lớn cho quỹ BHYT, đòi hỏi lộ trình tăng mức đóng hợp lý để đảm bảo tính bền vững.
Bộ Y tế khẳng định việc điều chỉnh được thực hiện trên nguyên tắc: người dân được hưởng lợi nhiều hơn, quỹ BHYT vận hành minh bạch hiệu quả, và mức đóng tăng theo lộ trình phù hợp.
