Ngày 28/8, Bệnh viện Thanh Nhàn cho biết vừa điều trị thành công một trường hợp viêm cơ tim tối cấp ở nam sinh 17 tuổi, từng ngừng tuần hoàn khoảng 45 phút.
Trước đó, khoảng hai tuần trước khi nhập viện, nam sinh xuất hiện đau mỏi người, chảy nước mũi. Gia đình không ghi nhận bệnh lý đáng chú ý và không nghĩ những triệu chứng này có thể liên quan đến vấn đề nghiêm trọng ở tim.
Trong kỳ nghỉ hè, em đi làm thêm, phụ giúp người bác. Khoảng 15 phút trước khi nhập viện, nam sinh bất ngờ ngất xỉu và ngừng tuần hoàn. Gia đình đưa em bằng taxi đến Bệnh viện Đa khoa Đông Anh.
Tại đây, các bác sĩ tiến hành cấp cứu trong khoảng 45 phút. Bệnh nhân nhiều lần rung thất, phải sốc điện, đặt nội khí quản và sử dụng thuốc hỗ trợ tuần hoàn. Sau 45 phút, tim đập trở lại nhưng tình trạng vẫn rất nguy kịch, được chuyển đến Bệnh viện Thanh Nhàn.
Khi vào Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân đang thở máy qua ống nội khí quản, tím tái, thở ngáp, nhiều máu chảy qua đường thở. Nhịp tim 145-150 lần mỗi phút, huyết áp chỉ 50-60/20-30 mmHg. SpO2 chỉ đạt 76-80% dù được hỗ trợ thở máy với oxy 100%.
CT ngực cho thấy bệnh nhân bị dập phổi phải, tràn khí và tràn máu màng phổi phải. Qua dẫn lưu màng phổi có nhiều máu đỏ tươi lẫn máu cục. Khí máu cho thấy tình trạng toan chuyển hóa nặng.
“Nguy cơ lớn nhất tại thời điểm đó là bệnh nhân tử vong ngay lập tức”, ThS.BS Phạm Huy Khánh, Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Thanh Nhàn, cho biết.
Các bác sĩ xác định bệnh nhân bị viêm cơ tim nặng gây sốc tim, suy đa tạng và tổn thương phổi nghiêm trọng. Đặc biệt, chức năng co bóp của tim chỉ còn khoảng 10-15%.
Theo bác sĩ Khánh, trường hợp này khó xử trí bởi cả tim và phổi đều suy nặng. Nếu chỉ hỗ trợ một cơ quan sẽ không đảm bảo được nhu cầu oxy của cơ thể.
Ê-kíp quyết định sử dụng ECMO V-A-V, phương thức hỗ trợ đồng thời tuần hoàn và hô hấp. Bệnh nhân được điều trị kết hợp với thở máy, lọc máu, thuốc hỗ trợ tim mạch, dẫn lưu màng phổi, truyền máu và kiểm soát thân nhiệt.
Tuy nhiên, quá trình điều trị sau đó tiếp tục phát sinh nhiều biến chứng. Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, chảy máu tại các vị trí can thiệp và trong phế quản. Có thời điểm lượng máu nhiều khiến phổi gần như không thể thông khí.
Bệnh nhân còn xuất huyết tiêu hóa, có lúc mất khoảng 2.000 ml máu. Các bác sĩ phải nội soi cấp cứu ngay tại giường để xác định và xử trí vị trí chảy máu.
Một trong những vấn đề được ê-kíp đặc biệt quan tâm là nguy cơ tổn thương não sau 45 phút ngừng tuần hoàn. Bệnh nhân được kiểm soát thân nhiệt trong 12 ngày, đồng thời theo dõi sát chức năng thần kinh.
Sau thời gian hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân từng bước cải thiện. Em bắt đầu có tương tác với nhân viên y tế dù chưa thể nói. Khi bác sĩ hỏi có đau không, bệnh nhân gật đầu và chảy nước mắt.
Sau 12 ngày kiểm soát thân nhiệt và điều trị tích cực, bệnh nhân được giảm dần các biện pháp hỗ trợ và rút ECMO. Hai ngày sau, em được ngừng lọc máu. Bảy ngày tiếp theo, canuyn mở khí quản được rút, dẫn lưu màng phổi cũng được tháo bỏ.
Điều đáng mừng là chức năng thần kinh của bệnh nhân hồi phục tốt. Em tỉnh táo hoàn toàn, có thể giao tiếp với người thân và tự sinh hoạt.
Ngày 28/8, sau gần một tháng điều trị kể từ khi nhập viện ngày 31/7, nam sinh được xuất viện, chuyển sang Bệnh viện Tim để tiếp tục theo dõi và điều trị chuyên sâu về tim mạch.
“Em không biết gì hết. Tỉnh lại đã thấy mình nằm trong viện. Được người nhà kể lại em mới biết. Em mừng lắm vì mình được cứu sống”, nam sinh chia sẻ.
Mẹ bệnh nhân cho biết trước khi xảy ra sự việc, gia đình không nhận thấy con có dấu hiệu bất thường. Gia đình cũng không có tiền sử bệnh tương tự nên chủ quan.
“Khi đưa vào Bệnh viện Thanh Nhàn buổi trưa thì chiều cháu được làm ECMO. Tình trạng con như thế, hai vợ chồng tôi như nằm trên đống lửa”, mẹ bệnh nhân kể.
Theo bác sĩ Khánh, viêm cơ tim có thể gặp ở người trẻ và giai đoạn đầu dễ bị nhầm với nhiễm virus thông thường. Các triệu chứng như đau mỏi người, chảy nước mũi, mệt mỏi có thể khiến người bệnh chủ quan.
Tuy nhiên, nếu sau một đợt bệnh xuất hiện mệt nhiều bất thường, đau hoặc tức ngực, khó thở, hồi hộp, tim đập nhanh, chóng mặt, choáng hoặc ngất, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám.
“Đặc biệt, cơn ngất ở người trẻ, nhất là xảy ra trong hoặc sau một đợt nhiễm virus, không nên xem nhẹ”, bác sĩ Khánh khuyến cáo.
